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关键词： 肾功能不全   生物学年龄   血液指标   区间估计  

摘要： 目的建立基于性别和年龄分层的血液指标参考区间,将指标位于该区间内者定义为健康人群,并基于此健康人群建立生物年龄(biological age,BA)预测模型,评估其对中国中老年人群全因死亡风险及肾功能快速下降的预测价值。方法本研究基于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)数据库2011—2015年的数据(5382例),以及2017年1月至2021年12月南京医科大学第一附属医院行常规体检的人群数据(21431例)。首先采用随机森林确定年龄分层节点,通过refineR工具构建性别-年龄分层的血液指标参考区间。随后根据Klemera和Doubal方法构建生物年龄测量法(Klemera-Doubal method,KDM-BA)及生物年龄加速(Klemera-Doubal method-biological age acceleration,KDM-BAa)。采用Firth回归分析KDM-BAa与全因死亡风险之间的独立关联,并在体检人群数据中探讨其与肾功能快速下降的相关性。结果多数血液指标的分布呈现显著性别差异和年龄依赖性,在约58岁、65岁及71岁出现关键拐点。在CHARLS人群中,KDM-BAa每增加1个单位,全因死亡风险升高15%(OR=1.15,95%CI:1.12~1.19,P<0.001)。在体检人群数据中,KDM-BAa每增加1个单位,肾功能快速下降的风险增加14%(OR=1.14,95%CI:1.01~1.29,P=0.032)。结论本研究构建了中国人群性别-年龄特异性血液指标参考区间,发现58岁、65岁和71岁是多个血液指标的关键生理转折点,提示这些年龄段可作为临床监测的重要窗口期。KDM-BAa是中国中老年人群全因死亡的独立预测因子,且与肾功能快速下降结局显著相关,其影响模式因基线肾小球滤过率水平而异。

关键词： 原发性高血压   载脂蛋白   血脂   血压变异性   相关性  

摘要： 目的:探讨载脂蛋白B与载脂蛋白A1比值(ApoB/ApoA1)及血脂四项指标与原发性高血压(EH)患者血压变异性(BPV)的相关性。方法:选取2025年2月至2025年10月天津市河西医院收治的100例EH患者作为EH组,选取同期100名健康体检者为对照组。检测所有受试者血清ApoB、ApoA1与血脂四项。采用一般血压测量获取EH患者BPV[日内收缩压标准差(DSSD)、日内舒张压标准差(DDSD)]参数。比较各组ApoB/ApoA1及总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等血脂指标,采用Pearson相关性分析探讨ApoB/ApoA1及血脂四项与EH患者BPV的相关性。结果:EH组ApoB/ApoA1、TC、TG、LDL-C水平均高于对照组,HDL-C低于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,ApoB/ApoA1、TC、TG、LDL-C与EH患者DSSD、DDSD呈正相关(P<0.05),HDL-C与DSSD、DDSD呈负相关(P<0.05)。结论:ApoB/ApoA1及血脂四项指标与原发性高血压患者血压变异性相关,联合检测可为评估血压波动及心血管风险提供重要参考。

关键词： 米老排   生长性状   叶片营养   聚类分析   综合评价  

摘要： 为探讨米老排(Mytilaria laosensis)生长性状与叶片营养指标的变异特征,并筛选出综合性状优良的种源,对8个米老排种源的生长性状和叶片营养指标进行测定。结果表明,除高径比的变异系数为15.97%外,树高、胸径、材积和枝下高的变异系数均大于20%。叶片营养指标中,粗纤维和粗蛋白的变异系数低于20%,而水分、维生素C和总黄酮含量的变异系数均大于20%,表明米老排的生长性状和叶片营养指标具有较强的遗传变异潜力。相关性分析表明,生长量与粗纤维极显著负相关;而维生素C与胸径呈显著正相关。因子分析将性状归纳为3类,结合聚类分析,将8个种源的米老排分为3类,一类为广东乐昌,另一类为广东郁南,其余6个家系组成第3类,主成分分析进一步验证了聚类的可靠性。熵权TOPSIS分析结果表明,广东乐昌和广东郁南表现最佳,进入前25%。这为优良种源的筛选提供了理论依据。

关键词： 非ST段抬高型心肌梗死   经皮冠状动脉介入   主要不良心血管事件   动态心电图   心率变异性   预测价值  

摘要： 目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术后24 h内动态心电图心率变异性指标[正常窦性心搏间期标准差(SDNN)、NN间期平均值标准差(SDANN)、相邻正常窦性心搏间期差值的均方根(RMSSD)、相邻NN间期差异≥50 ms的心搏占该时间段内总心搏个数的百分比(PNN50)、三角指数及心率减速力(DC)]联合检测对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者PCI术后6个月主要不良心血管事件(MACE)发生的预测价值。方法回顾性选取2020年12月至2024年12月河南省荣军医院(河南省荣军休养院)收治的350例NSTEMI患者,均行PCI术治疗,PCI术前和术后24 h内检测动态心电图心率变异性指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、DC。根据PCI术后6个月内有无MACE发生分为发生组(n=61)与未发生组(n=289),比较两组PCI术前和术后24 h内动态心电图心率变异性指标;采用平滑曲线拟合分析PCI术后24 h内动态心电图心率变异性指标与PCI术后6个月发生MACE的相关性,二元Logistic回归分析获取SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、DC指标联合检测概率值后,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PCI术后24 h内动态心电图心率变异性指标对NSTEMI患者PCI术后6个月发生MACE的预测价值。结果发生组PCI术后24 h内动态心电图心率变异性指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、DC分别为(90.42±19.85)ms、(84.63±16.02)ms、(19.35±4.88)ms、(5.03±1.24)%、(4.52±1.04)ms,明显低于未发生组的(105.69±24.31)ms、(98.42±19.36)ms、(25.69±6.04)ms、(5.92±1.14)%、(5.59±1.21)ms,差异均有统计学意义(P<0.05);平滑曲线拟合分析显示,NSTEMI患者PCI术后24 h内动态心电图心率变异性指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、DC与PCI术后6个月发生MACE风险呈负相关(P<0.05);二元Logistic回归分析构建SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、DC联合预测模型,获取预测概率值Logit(p)=-0.423+0.152×SDNN+0.213×SDANN+0.178×RMSSD+0.119×PNN50+0.224×DC;ROC曲线证实,PCI术后24 h内动态心电图心率变异性指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、DC联合预测NSTEMI患者PCI术后6个月发生MACE的AUC为0.894,高于上述动态心电图心率变异性指标单独检测的0.757、0.749、0.776、0.737、0.774(P<0.05)。结论PCI术后24 h内动态心电图心率变异性相关指标与NSTEMI患者PCI术后6个月内MACE的发生密切相关,PCI术后24 h内动态心电图心率变异性相关指标联合检测对NSTEMI患者PCI术后6个月内发生MACE具有较高的预测效能,临床可通过早期检测动态心电图心率变异性评估NSTEMI患者PCI术后6个月内MACE发生风险。

关键词： 生物标志物变异性   心血管疾病   风险因素   预后  

摘要： 准确的心血管疾病风险评估对于临床防控至关重要,但传统的静态风险评估模型依赖基线生物标志物单次测量,难以充分反映疾病的动态演进过程。越来越多的证据表明,相关生物标志物的变异性可以提供更全面的预后评估依据。本综述系统阐述心肌损伤、心力衰竭、血脂、炎症及血糖五类血清生物指标变异性的研究进展及其与心血管预后的关联,可为心血管疾病风险的动态评估提供新视角。

关键词： 原发性高血压   沙库巴曲缬沙坦   苯磺酸氨氯地平   血压变异性  

摘要： 目的观察沙库巴曲缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的效果及对血压变异性与血清炎性指标的影响。方法选取2024年7月—2025年7月于湖北大学医院治疗的原发性高血压患者80例,按随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组予沙库巴曲缬沙坦+苯磺酸氨氯地平治疗,对照组予苯磺酸氨氯地平治疗,2组均持续治疗8周。比较2组治疗前后血压、血压变异性[日间收缩压变异系数(dSBPCV)、日间舒张压变异系数(dDBPCV)、夜间收缩压变异系数(nSBPCV)、夜间舒张压变异系数(nDBPCV)]、血清炎性指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)]、24 h动态心电图指标。结果治疗8周后,2组收缩压、舒张压低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组dSBPCV、dDBPCV、nSBPCV、nDBPCV小于治疗前,且观察组小于对照组(P<0.01);2组hs-CRP水平及WBC、NLR低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组24 h平均心率低于治疗前,室性早搏总数少于治疗前,且观察组低/少于对照组(P<0.01)。结论沙库巴曲缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压可有效降低患者血压,提升血压稳定性,缓解炎性反应,并可改善其心率,减少室性早搏次数。

关键词： 双边试验设计   优势比   置信区间   经验覆盖概率   样本量  

摘要： 针对双边试验设计下优势比的置信区间估计问题,基于独立和非独立假设下的双边数据,提出了四种基于Wald统计量、对数-Wald统计量的置信区间以及MOVER型置信区间和Bootstrap重抽样置信区间.通过置信区间的经验覆盖概率、置信下限的均值、达到固定功效试验所需的样本量以及此样本下的经验覆盖概率的模拟研究,比较各置信区间的统计性能.结果表明:基于样本方差的对数-Wald统计量的置信区间具有令人满意的结果,它既能保证经验覆盖概率接近置信水平,且在相同参数设置下达到固定功效时所需的样本量较少.最后,结合耳科临床数据对所提方法进行验证.

关键词： 农产品供应链   韧性指标   循环病态指数  

摘要： 建立科学合理的农产品供应链韧性评价指标体系是评估和提升农产品供应链韧性的基础性工作。本文针对指标的代表性不足及其对评价结果区分度不高的问题,依据韧性理论和供应链韧性内涵,从管理能力、吸收能力、适应能力、恢复能力和创新能力5个维度提出农产品供应链韧性初选指标,采用变异系数法快速筛选出信息贡献度较大的指标,运用循环病态指数法降低初选指标集的整体信息冗余度,并利用信息解释强度和信息累计贡献率对指标体系的合理性进行检验。研究结果表明:最终建立的指标体系信息解释强度达到了1.03,信息累积贡献率达到87.40%,所构建的农产品供应链韧性指标科学有效。

关键词： 概率抽样   简单随机抽样   集束抽样   分层抽样  

摘要： 概率抽样(probability sampling),也称“随机抽样”(random sampling)。其特点是每个被抽取的个体都有相同的机会被抽中。具体的概率抽样方法包括简单随机抽样、分层抽样、集束抽样和系统抽样。非概率抽样(non-probability sampling),也称“非随机抽样”或“不等概率抽样”,指没有采用随机抽样方法而选取样本的方法。这种抽样方法由于非随机,所以样本对总体的代表性不能保证。常用的非概率抽样包括方便抽样、配额抽样、立意抽样和滚雪球抽样。

关键词： 冠状动脉疾病   急性病   综合征   经皮冠状动脉介入治疗   心率  

摘要： 【目的】探讨心率变异性(HRV)指标对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后短期预后的预测价值。【方法】选取2022年3月至2024年5月在本院行PCI的157例ACS患者,所有患者均口服阿托伐他汀钙片,根据治疗后6个月内是否发生主要不良心血管事件(MACE)将患者分为对照组(未出现MACE,n=125)和观察组(出现MACE,n=32)。比较两组治疗前后的HRV指标[正常心搏之间的间隔(NN间期)的标准差(SDNN)、NN间期差的均方根(rMSSD)、低频(LF)、高频(HF)、近似熵(ApEn)和样本熵(SampEn)、SD1、SD2]、24 h动态心电图指标[震荡斜率(TS)、震荡初始(TO)、24 h QT间期变异性(24hQTV)、24 h连续5 min正常R-R间期标准差(SDANN-index)]、Gensini评分,采用Pearson相关性分析Gensini评分与HRV指标相关性,多因素Logistic回归分析ACS患者发生MACE的危险因素。【结果】观察组SDNN、LF、SD2、Gensini评分高于对照组,rMSSD、HF、SD1低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组TS、24hQTV、SDANN-index低于对照组,TO高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,Gensini评分与SDNN、LF、SD2呈正相关(r=0.266、0.232、0.258,均P<0.05),与rMSSD、HF、SD1呈负相关(r=-0.218、-0.181、-0.242,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SDNN、LF、SD2与ACS患者PCI术后发生MACE呈正相关(P<0.05),而TS、rMSSD、HF、SD1、24hQTV、SDANN-index与ACS患者PCI术后发生MACE呈负相关(P<0.05)。【结论】HRV对ACS患者PCI术后短期预后的预测价值较高,其在评估患者病情严重程度和治疗效果方面具有重要价值。