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关键词： 变异性哮喘   白三烯   孟鲁司特钠   丙卡特罗   肺功能   炎症  

摘要： 目的探讨咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患儿采用丙卡特罗口服液联合白三烯受体拮抗剂治疗的疗效及对肺功能和炎症指标的影响。方法选取2021年10月—2023年9月南阳市第二人民医院收治的102例CVA患儿,按治疗方法分组,接受丙卡特罗口服液治疗的51例为对照组,对照组基础上接受白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠片)治疗的51例为研究组,比较临床症状持续时间、肺功能、炎症指标及复发率。结果研究组咳嗽、喉痒、咽痛等临床症状持续时间分别为(17.85±3.49)d、(18.95±3.98)d及(15.98±3.18)d,均短于对照组的(25.84±5.52)d、(26.89±5.94)d及(22.89±4.92)d,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组肺功能指标差异无显著区别(P>0.05),治疗12周后组内比较,两组肺功能指标均改善,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗12周后组间比较,研究组1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in one seconds,FEV_(1))、FEV_(1)占用力肺活量(forced vital capacity,FVC)百分比(FEV_(1)/FVC)、峰值呼气流速(peak expiratory flow,PEF)分别为(1.87±0.71)L、(85.46±6.89)%及(4.88±1.02)L/s,均高于对照组的(1.30±0.68)L、(78.92±6.12)%及(3.86±0.81)L/s(P<0.05);治疗前,两组炎症指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗12周后组间比较,研究组超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)分别是(0.98±0.21)mg/L、(0.53±0.09)ng/mL及(25.94±5.14)pg/mL,均低于对照组的(1.52±0.39)mg/L、(0.84±0.11)ng/mL及(46.82±6.25)pg/mL;白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)(32.84±3.98)pg/mL,高于对照组的(24.96±3.56)pg/mL,差异具有统计学意义(P<0.05);随访期间,研究组复发率2.04%低于对照组14.00%(P<0.05)。结论CVA患儿采用丙卡特罗口服液联合白三烯受体拮抗剂效果明显,炎症指标及复发率降低,肺功能及临床症状指标改善明显。

关键词： 冠心病   心肌缺血   心律失常   动态心电图  

摘要： 目的分析动态心电图(ECG)结合心率变异性(HRV)指标诊断老年冠心病患者心肌缺血及心律失常的价值。方法选取2023年1月—2024年12月正安县人民医院收治的100例老年冠心病患者为研究对象,均行动态ECG、常规ECG检测。对比两组检查方式在老年冠心病患者心肌缺血、心律失常的检出率及不同患者HRV的差异。结果动态ECG诊断心肌缺血阳性率为71.00%(71/100),心律失常总检出率为99.00%(99/100),均高于常规ECG检测的56.00%(56/100)、91.00%(91/100),差异有统计学意义(P<0.05);心肌缺血患者的HRV为(97.32±5.25)ms,低于非心肌缺血患者的(103.98±7.89)ms,心律失常患者的HRV为(94.36±3.69)ms,低于非心律失常患者的(104.22±7.41)ms,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态ECG结合HRV能够有效诊断出老年冠心病患者的心肌缺血、心律失常情况,有助于医师及时了解患者病情,具有一定的诊断价值,值得临床推广应用。

关键词： 农产品   抽样   质量安全   监测  

摘要： 在保障食品安全中,农产品质量安全监测是核心环节,抽样方法是否规范与科学直接影响农产品质量安全监测结果的公信力。本文通过文献分析、实地调研、程序分析、案例研究,对农产品质量安全监测规范抽样程序进行系统探讨,提出了种植产品抽样中的方法论与要点,包括抽样前的准备工作、抽样原则、抽样方法、样品制备等,总结出农产品的抽样口诀,即一随机、二询问、三查看、四抽取。经过研究可知:基于严谨的抽样方案、抽检方法及农产品抽样口诀,可以降低抽样成本与资源浪费,显著提升高风险农产品的抽检命中率,有利于提高农产品质量安全监测结果的公信力。

关键词： 地尔硫卓   尼可地尔   变异型心绞痛   心率变异性   血液流变  

摘要： 目的观察地尔硫卓联合尼可地尔对变异型心绞痛患者心率变异性(HRV)、血液流变学指标的影响。方法将2022年10月至2024年10月间来本院治疗变异性心绞痛的82例患者纳入研究样本,采用数字表法随机分组,随机将其分为联合组(n=41)和对照组(n=41)。两组患者入院均给予常规药物治疗,对照组口服尼可地尔治疗,联合组在对照组基础上给予口服地尔硫卓治疗。记录两组患者治疗期间心绞痛发生情况,比较两组患者治疗前、治疗1月后HRV指标差异、血液流变学指标、血管内皮功能指标、氧化应激因子,记录治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果治疗期间,联合组患者心绞痛发作频次少于对照组,疼痛程度评分低于对照组(P<0.05)。治疗1月后,两组患者SDNN、RMSSD、PNN50指标均高于治疗前,且联合组高于对照组(P<0.05);两组患者血液流变学指标均较治疗前降低,且联合组较对照组降低明显(P<0.05);两组患者血清ET-1、VEGF指标水平、血浆MDA水平低于治疗前,联合组水平较对照组降低;两组血清NO水平、血浆GSH、SOD水平较治疗前升高,联合组水平较对照组升高明显(P<0.05);治疗期间,联合组不良反应总发生率(29.27%)与对照组(17.07%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地尔硫卓联合尼可地尔治疗变异型心绞痛患者能减少患者心绞痛发作频率,改善其心肌功能,减轻患者机体应激反应,保护心血管。

关键词： 不完全性右束支传导阻滞   QRS波时限   心率变异性   心功能  

摘要： 目的:探究不完全性右束支传导阻滞患者QRS波时限及心率变异性与心功能的关系。方法:选取2022年1月-2023年12月我院收治的124例不完全性右束支传导阻滞患者,以美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级进行分组,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组分别为44例、45例、35例。三组患者均进行超声心动图检查[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、12导联心电图(指标为QRS波时限)及24h动态心电图[窦性RR间期标准差(SDNN)、两个相邻RR间期互差(PNN50)、差值均方根(RMSSD)]检查,并用Pearson相关法分析相关性。结果:LVEF随着心功能分级升高而降低,LVEDD、LVESD、QRS波时限随着心功能分级升高而增加(P<0.05)。两两比较:Ⅳ级组LVEF低于Ⅲ级组、Ⅱ级组,Ⅲ级组LVEF低于Ⅱ级组(P<0.05);Ⅳ级组LVEDD、LVESD、QRS波时限高于Ⅲ级组、Ⅱ级组,Ⅲ级组LVEDD、LVESD、QRS波时限高于Ⅱ级组(P<0.05)。SDNN、PNN50、RMSSD随着心功能分级升高而降低(P<0.05)。两两比较:Ⅳ级组SDNN、PNN50、RMSSD低于Ⅲ级组、Ⅱ级组,且Ⅲ级组低于Ⅱ级组(P<0.05)。QRS波时限与LVEF呈负相关(P<0.05),与LVEDD、LVESD呈正相关(P<0.05);SDNN、PNN50、RMSSD与LVEF呈正相关(P<0.05),与LVEDD、LVESD呈负相关(P<0.05)。结论:QRS波时限延长、心率变异性指标降低与不完全性右束支传导阻滞患者心功能下降有关,临床可通过QRS波时限及心率变异性评估患者心功能情况。

关键词： 难治性高血压   去肾交感神经术   消融点数   动态血压   血压变异性  

摘要： 目的探讨肾动脉去交感神经术(RDN)不同消融点数对难治性高血压(RH)患者动态血压、血压变异性及实验室指标的影响。方法回顾性选取2021年6月至2023年9月黔西南州中医院诊治的RH患者,将行RDN的109例RH患者根据手术消融点数的不同分为观察组(每支血管消融点数≥8个点,n=56)与对照组(每支血管消融点数<8个点,n=53)。术前、术后6个月,监测两组诊室血压、动态血压(24 h平均血压、白昼平均血压、夜间平均血压)、血压变异性[日间收缩压变异性(dSBPV)、日间舒张压变异性(dDBPV)、夜间收缩压变异性(nSBPV)、夜间舒张压变异性(nDBPV)]。比较两组手术平均消融点数及消融阻抗。采用Pearson相关性分析探讨消融点数与手术前后舒张压差的相关性。比较两组术后6个月的RH患者实验室指标、心脏超声指标。记录并比较两组术后不良事件发生情况。结果术后6个月,两组患者的诊室测定血压、动态血压均较术前降低,且观察组的诊室测定血压、动态血压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月dSBPV、dDBPV、nSBPV、nDBPV均较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月的dDBPV、nDBPV均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组术后6个月dSBPV、nSBPV比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组平均消融点数为(12.58±2.49)个,高于对照组[(5.96±0.85)个],差异有统计学意义(P<0.05);两组消融阻抗差异无统计学意义(P>0.05)。消融点数与术前术后收缩压差、舒张压差呈正相关(r=0.491、0.424,P<0.001)。两组术后6个月实验室指标、心脏超声指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组随访期间不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RDN可降低RH患者的血压,RDN手术安全,RDN消融点数≥8个点RH患者血压可明显降低,调节舒张压变异性,且未对肝肾功能造成损伤,消融点数与降压效果存在相关性。

关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征   心率变异性   病情   预测   高频功率   睡眠质量   低通气指数   Spearman秩相关  

摘要： 目的:观察心率变异性(HRV)指标在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病情评估中的应用。方法:选取2024年1月至2025年1月兴义市人民医院收治的OSAHS患者168例作为研究对象,根据患者低通气指数(AHI)评估病情,分为AHI轻度组(AHI为5~15次/h)、AHI中重度组(AHI>15次/h)。比较2组的基础资料、HRV指标,分析HRV指标与睡眠指标的相关性及其评估OSAHS病情的应用价值。结果:中重度组全部正常RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(rMSSD)、相邻RR间期差值>50 ms的百分比(PNN50)及高频功率(HF)低于轻度组(P<0.05)。经Pearson相关性分析,睡眠潜伏期、深睡眠期占比及快速眼动睡眠期占比与HRV参数正相关,而总睡眠时间、睡眠效率、浅睡眠期占比及夜间觉醒次数与HRV参数负相关(P<0.05)。绘制ROC曲线,结果显示,HRV指标评估OSAHS病情具有一定的价值。结论:HRV指标与OSAHS睡眠指标相关,可作为评估OSAHS病情严重程度和预测心血管风险的重要辅助工具。

关键词： 新型电力系统工业园区   配用电运维费用   取费标准  

摘要： 文章旨在提出一套适用于工业园区配用电运维业务的费用取费标准,统一运维服务标准与取费标准。因为运维工作的特殊性,采用成本测算法制订取费标准,只有准确测量和统计运维工作实际消耗的工日、机械台班及工器具,才能为取费标准的输出夯实基础。为了保证样本采集的科学性和代表性,对样本采集方案的确定、选择进行了论证,并提出适用的解决方案,确保了实测数据的准确性和可靠性。

关键词： 心肺交互作用   动态监测   脉压变异率   前列腺电切综合征术  

摘要： 目的通过观察经尿道前列腺电切术(TURP)中脉压变异率(PPV)的变化情况,探讨PPV在早期预防与诊断前列腺电切综合征中的临床意义。方法对2023年3—4月在全身麻醉下行TURP患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组行有创血压进行常规监测,观察组在行有创血压监测基础上持续监测PPV。观察并记录手术开始前(T1)、手术45 min时(T2)、手术90 min时(T3)及手术结束时(T4)四个时间点血流动力学指标、电解质Na^(+)、K^(+)、CL^(-)、血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct)的变化情况,记录手术时间、术中灌洗液用量和稀释性低钠血症的(TURS)发生情况。结果观察组中有1例患者术中出现两次不明原因的血压和心率降低,结合血气分析确诊TURS。其中观察组患者PPV随手术时间延长呈现下降趋势,手术45~60 min时PPV逐渐降低,手术90 min时PPV较术前明显降低,其中有6例患者PPV较术前降低50%,对于以上PPV明显降低患者立即给予呋塞米10~20 mg、地塞米松10 mg,至手术结束时PPV基本恢复至术前水平。两组患者的Na^(+)、K^(+)、Hct、Hb均呈现不同程度的下降。结论PPV能够反映患者的容量状况,当PPV较术前降低超过50%且术中出现无法解释的血流动力学改变以及异常临床表现时,需要提高警惕,及时处理可减少和预防TURS的发生。

关键词： 病毒性心肌炎   动态心电图   心率变异性   心肌损伤标志物  

摘要： 目的探讨24 h动态心电图心率变异性(HRV)指标对儿童病毒性心肌炎预后的预测效能。方法选择2020年1月至2023年6月西北妇女儿童医院收治的135例病毒性心肌炎患儿为研究对象。根据治疗30 d预后不同分为预后良好组(n=105)和预后不良组(n=30)。收集2组患儿临床资料(包括性别、年龄、感染病毒类型、有无呼吸道感染、有无消化道感染、ST-T改变、是否心动过速)、HRV指标[正常窦性心律RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差值>50 ms的个数占RR间期总数的百分比(PNN50)、每5 min RR间期标准差(SDANN)、全程相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、高频功率(HF)、低频功率(LF)]。应用全自动生化分析仪检测2组患儿心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平。比较2组患儿临床资料、HRV指标及心肌损伤标志物水平。采用Pearson相关分析HRV指标与心肌损伤标志物相关性;采用logistic回归分析HRV指标与病毒性心肌炎患儿预后的关系,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析HRV指标对病毒性心肌炎患儿预后预测价值。结果2组患儿性别、年龄、感染病毒类型、合并呼吸道感染、合并消化道感染比例比较差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组患儿ST-T改变、心动过速比例、LDH、CK、CK-MB、cTnI水平显著高于预后良好组(P<0.05);预后不良组患儿SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD、LF、HF显著低于预后良好组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD、LF、HF与LDH、CK、CK-MB、cTnI呈负相关(P<0.05)。logistic回归分析显示,SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD、LF、HF是病毒性心肌炎患儿预后的独立影响因素(P<0.05)。以预后不良组作为阳性样本,预后良好组作为阴性样本,ROC曲线分析结果显示,SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD、LF、HF预测病毒性心肌炎患儿预后的曲线下面积(AUC)分别为0.748(95%置信区间:0.666~0.819)、0.754(95%置信区间:0.672~0.824)、0.738(95%置信区间:0.655~0.810)、0.735(95%置信区间:0.652~0.807)、0.830(95%置信区间:0.756~0.889)、0.782(95%置信区间:0.703~0.848);将SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD、LF、HF进行logistic二元回归拟合,返回预测概率logit(P)作为独立检验变量,获取联合预测的AUC为0.903(95%置信区间:0.840~0.947),大于各指标单独预测,敏感度为83.33%,特异度为81.90%。结论24 h动态心电图HRV指标与儿童病毒性心肌炎预后密切相关,各HRV指标联合检测对于病毒性心肌炎患儿预后有较高预测价值,可为临床早期制定干预方案、改善患儿预后提供参考依据。