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关键词： 心理照护   供需匹配   专业服务   嵌入式养老   认知症干预  

摘要： 截至2023年底,我国60岁及以上老年人口达2.97亿,占总人口21.1%。面对家庭养老功能弱化、机构养老供给不足的现状,社区嵌入式养老以“居家为基础、社区为依托”为理念,嵌入专业服务资源,支持老年人在熟悉环境中获得持续照护,兼顾家庭情感需求与专业服务支持。但该模式仍存在供需失衡问题,主要表现为基础服务覆盖较广,而心理照护、认知症干预等专业服务短缺,区域配置不均衡,个性化需求识别不足,导致服务与实际需求脱节。江苏省南京市作为全国养老改革试点城市,老龄化进程具有典型性,研究其社区嵌入式养老供需矛盾与优化路径,可为同类城市完善养老服务体系提供实践参考。

关键词： 海岛   中医保健   中医药技术   调查   需求  

摘要： 目的调查分析海岛官兵中医保健的应用现状和需求情况。方法2024年6—7月期间,以180例海岛官兵为调查对象,采用现场问卷法,自行设计问卷调查表,对海岛官兵中医药技术应用现状和中医保健需求进行调查。结果共收回有效问卷180份,均为男性,年龄(25.7±4.0)岁,118例(65.6%)需要中医保健,希望中医进行保健的排名前5位中医疾病依次为腰痛(63.6%)、痹病(61.9%)、不寐(55.0%)、虚劳(48.3%)、胃痞(20.3%)。问卷调查期间,49例(27.2%)官兵应用中医药技术,包括中药汤剂(1.6%)、中成药(4.4%)、外用中药(20.6%)、针灸治疗(0.6%)。在118例需要中医保健的官兵中,62.7%能接受中医远程会诊,50.8%接受主治医师以上职称的中医医师诊治,56.8%接受每周1次的中医诊疗频次,43例(36.4%)接受1个月中医诊疗疗程。结论海岛官兵对中医保健需求度较高,以腰痛、痹病、不寐等功能性疾病为主,但是,目前中医药技术应用尚未普及,未来需有针对性地发展海岛环境下的中医卫勤保障,实现中医保健常态化深入海岛部队。

关键词： 温控负荷   需求响应   参数辨识   二阶等效热参数模型   自适应遗忘因子  

摘要： 温控负荷(temperature controlled loads,TCLs)因其显著的热惯性特性和调节潜力,在需求响应(demand response,DR)研究中具有重要意义。针对现有模型难以全面捕捉温控负荷时变特性及调节能力差异的问题,提出了一种基于数据驱动的参数辨识与需求响应能力评估方法。首先,基于二阶等效热参数(equivalent thermal parameters,ETP)模型,构建线性辨识方程,并引入自适应遗忘因子的多层递推最小二乘算法,实现动态等效参数矩阵的在线辨识。同时,针对投切型负荷与连续可调型负荷的不同调节特性,设计了相应的需求响应能力评估策略。仿真结果表明,所提方法能够精准辨识负荷参数并准确评估需求响应能力,为温控负荷建模及电网辅助服务优化提供了可靠支持。

关键词： 数据记录   经济活动   真实性审计   状态模型   实验验证  

摘要： 近年来,真实性审计遭遇业务场景多样化及高效率需求的双重挑战,设计有效的应对方法成为该领域研究的重点方向。为此,文章提出一种基于状态模型的审计方法,该方法将交易过程抽象为状态转移,由于变迁前的系统状态已知且驱动事件明确,因此事件发生后的系统状态是可预测的。通过验证实际终止状态与预期的一致性,进而评估相关数据的真实性。以超市交易为实验场景,结果验证了此方法的有效性。

关键词： 肺癌   纤维蛋白原样蛋白1   膜联蛋白A11   疗效   预后  

摘要： 目的探究纤维蛋白原样蛋白1(fibrinogen-like protein 1,FGL1)和膜联蛋白A11(annexin A11,ANXA11)对肺癌手术患者效用评估价值及与预后的相关性。方法将本院2020年1月至2023年12月接诊的98例肺癌患者纳入肺癌组,另选取98例健康人作为对照组。受试者入院后分别于空腹状态下采取6 mL肘静脉血,采用ELISA法检测血清ANXA11水平,采用实时荧光定量PCR技术检测ANXA11表达水平。根据术后1个月肿瘤标志物变化、影像学表现和免疫功能指标变化情况分为治疗有效组(n=68)和无效组(n=30)。患者出院后均行12~36个月的随访,根据患者预后情况分为预后良好组(n=63)和预后不良组(n=35)。对比对照组和肺癌组/有效组和无效组/预后FGL1、ANXA11表达差异;ROC分析FGL1、ANXA11单一及联合检测对肺癌手术患者临床效用评估价值;Spearman分析FGL1、ANXA11表达与预后的关系。结果肺癌组FGL1和ANXA11表达水平明显高于对照组(均P<0.05);无效组FGL1和ANXA11表达水平明显高于有效组(均P<0.05);ROC结果显示FGL1、ANXA11单独及联合检测对肺癌手术患者效用评估的曲线线下面积分别为0.928,并且联合检测具有较高的特异性(95.59%)以及敏感度(90.00%),诊断价值显著高于单独检测ROC曲线线下面积(均P<0.05);预后不良组FGL1和ANXA11表达水平明显高于预后良好组(均P<0.05);Spearman相关性结果显示FGL1、ANXA11与肺癌手术患者预后呈显著正相关(r=0.771、0.793,均P<0.05)。结论肺癌患者的FGL1与ANXA11表达水平高于健康人,治疗无效者高于有效者,预后不良者高于良好者,二者单独及联合检测对患者手术治疗效用评估均有价值,且其与预后相关性显著。

关键词： 社会资本   农户参与   公共品供给   乡村精英能力   家庭收入  

摘要： 为探究推动农户参与农村公共品供给的途径,激活农村内生动力,基于河北、陕西、江苏和福建4省93个行政村923户农户调研数据,采用分层线性模型(Hierarchical Linear Model,HLM)实证分析其对农户参与农村公共品供给行为的影响效果,并采用带调节的中介效应模型从农户参与意愿、乡村精英能力及农户家庭收入探讨了社会资本影响农户参与的作用机制。研究发现:1)社会资本积累有利于推动农户参与农村公共品供给。具体表现在农户社会网络密度加强和网络规模扩大发挥了信息传递和社会监督作用,社会活动参与强化了农户的责任意识与集体意识。2)农户参与行为的差异43.5%是由村域层面因素导致的,公开参与名单有利于提升农户参与农村公共品供给的概率。但集体经济收入越高,距离县政府较远的村庄,农户参与农村公共品供给的可能性越低。3)社会资本通过影响农户参与意愿进而影响农户参与行为,农户家庭收入对参与意愿转化为参与行为有显著正向调节作用,而乡村精英能力起到负向调节作用。基于此,推动农户参与农村公共品供给,一方面应提升农户社会活动参与水平及社会规范水平,培育农户社会资本,促进农户社会资本积累;另一方面应优化乡村精英作用方式,提升乡村精英能力。

关键词： 聚酰胺6   黏弹性   收敛角   微通道挤出   入口压力降   应力松弛时间  

摘要： 采用高精度RH2000型毛细管流变仪,系统研究聚酰胺6(PA6)熔体在剪切速率、温度及口模收敛角协同作用下的黏弹性响应特性,揭示其流变行为的阈值效应并提出工艺优化方案。试验结果表明:PA6熔体属于假塑性流体,其剪切黏度随温度升高而显著降低;在后半段剪切速率范围内,黏温系数的降幅是前半段的三倍以上。180°收敛角对应的黏温系数平均值较90°收敛角的降低34.5%,更适用于低剪切速率场景,以提升工艺稳定性。非牛顿指数的增长率在高温区锐减至2.8%,这表明高温区流动性增强存在温度饱和特性。此外,入口压力降与剪切速率呈正相关,与温度呈负相关,且在高剪切速率下,PA6熔体的入口压力降对剪切速率的敏感性降低,对温度变化的敏感性增强。当剪切速率高于2420 s^(-1)时,入口压力降对温度的敏感性在低温区间内快速增大,因此需规避温控波动引发的弹性失稳。通过分析剪切黏度与应力松弛时间的协同变化趋势,确定250~260℃为PA6最优纺丝温度窗口,该区间可同步实现熔体稳定拉伸与快速弹性回复。

关键词： 洛拉替尼   伊鲁阿克   非小细胞肺癌   分区生存模型   成本-效用分析  

摘要： 目的:从中国卫生体系角度出发,评价洛拉替尼对比伊鲁阿克一线治疗间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)阳性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的经济性。方法:基于INSPIRE和CROWN试验,建立三状态分区生存模型模拟疾病发展进程,模拟周期为3周,时限为10年;以增量成本-效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER)为主要结局指标,总成本和质量调整生命年(quality adjusted life years,QALY)为次要结局指标;成本和健康产出按5.0%贴现。以1~3倍我国2023年人均GDP(89358~268074元)作为意愿支付阈值(willingness to pay,WTP),采用成本-效用分析法进行分析,并以敏感性分析和情境分析验证模型稳定性。结果:相较于伊鲁阿克,洛拉替尼成本(1106990.2元vs.780990.0元)和QALY(3.84 vs.3.42)更高,ICER为775645.1元/QALY,高于3倍WTP阈值(268074元);单因素敏感性分析显示洛拉替尼的成本、伊鲁阿克的成本等因素对ICER影响显著;概率敏感性分析显示,在WTP为268074元时,伊鲁阿克治疗方案具有经济性的概率为97.8%。在提高疾病进展状态下的效用值和改善伊鲁阿克疗效情境下的结果与基础分析结果一致,而在降低洛拉替尼的价格情境下时,结果翻转。结论:与伊鲁阿克相比,洛拉替尼一线治疗ALK阳性NSCLC不具备经济性。

关键词： 城市更新   工程造价   造价防伪   材料防伪   人才培养  

摘要： 城市更新作为城市高质量发展的核心战略,其存量改造项目具有产权复杂、技术多元、利益主体多元等特征,工程造价环节的防伪管控直接关系到材料质量把关与工程质量保障。而高职院校作为培养防伪工程技术人员的主要场所,目前存在专业人才培养与造价防伪需求脱节的问题,输出人才缺乏材料防伪鉴别、造价造假排查等实操能力。本文结合城市更新项目造价防伪的核心需求,分析人才防伪相关能力短板,从培养目标、课程体系、教学模式等方面明确转型方向,通过校地企协同、专项实训等创新路径,强化人才造价防伪实操能力培养,为城市更新项目质量管控提供人才支撑,助力城市高质量发展。

关键词： 企业人力资源   培训需求分析   精准性问题   应对策略  

摘要： 本文分析了企业人力资源培训需求分析缺乏精准性的主要问题,包括信息来源单一、培训目标不明确、忽视员工个性化需求等方面。结合当前人力资源管理的实际情况,提出了一系列应对策略,包括多维度信息收集与分析、引入先进的分析工具与方法、个性化培训需求定制等。通过提高人力资源培训需求分析的精准性,企业可以更好地对接战略目标,提升员工技能,推动企业持续发展。