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关键词： Lisfranc关节   内侧柱   隐匿性损伤   克氏针弹性内固定   坚强内固定  

摘要： 目的探讨克氏针弹性内固定治疗Lisfranc关节内侧柱(C1M1关节)隐匿性损伤的临床价值,通过对比钉板坚强内固定,验证弹性固定的临床疗效是否非劣于坚强固定。方法回顾性纳入2023-2024年四川省骨科医院收治的57例Lisfranc关节内侧柱隐匿性损伤患者,按手术方式分为克氏针弹性内固定组与钉板坚强内固定组。比较两组患者基线资料,采用美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分、视觉模拟疼痛评分(VAS)、术后复位丢失率及软组织并发症发生率评价临床疗效。结果两组患者术后12个月AOFAS评分均较术后6个月显著升高(P<0.001),术后12个月VAS评分均较术后6个月显著降低(P<0.001),组间同期AOFAS、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);影像学复位丢失发生率及软组织并发症发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论Lisfranc关节内侧柱隐匿性损伤临床漏诊率高,需引起临床高度重视,克氏针弹性内固定治疗该类损伤中期疗效非劣于坚强内固定,可为临床个体化治疗提供循证参考。

关键词： 内侧副韧带   外侧副韧带   生物力学   弹性蛋白   准静态拉伸   二次谐波  

摘要： 背景:内侧副韧带和外侧副韧带作为膝关节的重要稳定器分别承担着限制膝关节外翻与内翻的关键功能,但是内侧副韧带和外侧副韧带之间的力学差异、微观结构特点和弹性蛋白降解对它们力学性能的影响尚不清楚。目的:比较内侧副韧带和外侧副韧带的力学差异,量化胶原纤维排布的结构特点,探讨弹性蛋白降解对两韧带力学性能的影响。方法:获取成年猪左侧内侧副韧带和外侧副韧带,冷冻保存后解冻,通过准静态单轴拉伸测试内侧副韧带和外侧副韧带的力学性能,比较重复拉伸对它们力学性质的影响。使用双光子显微镜二次谐波成像,量化内侧副韧带和外侧副韧带的胶原纤维结构。将重复拉伸后的内侧副韧带和外侧副韧带分别置于弹性蛋白酶溶液中孵育12 h,进行单轴拉伸实验,明确弹性蛋白处理对韧带力学性质的影响。结果与结论:①准静态单轴拉伸测试显示,内侧副韧带的高张弹性模量高于外侧副韧带(P<0.05),两组韧带间的低张弹性模量比较差异无显著性意义(P>0.05);重复拉伸会显著降低内侧副韧带和外侧副韧带的低张弹性模量。②弹性蛋白酶溶液处理会显著降低内侧副韧带和外侧副韧带的低张弹性模量和高张弹性模量,并且外侧副韧带的高张弹性模量下降程度高于内侧副韧带;弹性蛋白酶溶液处理后,内侧副韧带的低张弹性模量和高张弹性模量均高于外侧副韧带(P<0.05)。③双光子成像显示内侧副韧带的胶原纤维维持卷曲结构,其纤维波动度显著高于外侧副韧带。④结果表明,内侧副韧带较外侧副韧带具有更强的弹性性能,弹性蛋白酶处理对外侧副韧带的力学性质影响更大,这些力学结果可能与内侧副韧带更加卷曲的胶原纤维排列结构相关。

关键词： 混凝土支墩坝   参数反演   差分进化算法   L-BFGS-B算法  

摘要： 针对混凝土支墩坝参数反演中计算复杂、易陷入局部最优的问题,提出了一种结合差分进化(DE)算法和L-BFGS-B算法的两阶段寻优反演方法。该方法首先利用结合深度学习的HST模型精确分离水压分量,随后通过DE算法全局探索,并由L-BFGS-B算法局部精修。以乌溪江大坝13#坝段工程应用为例,反演结果符合工程实际,且相较于传统算法,精度提升高11.49%的同时优化了计算时间。该方法有效提升了反演效率和精度,为混凝土支墩坝的安全性评估提供了可靠依据。

关键词： KANO模型   医学术语   免陪护病房   信息化需求  

摘要： 现有免陪护病房信息化建设多聚焦功能实现与管理效率提升,对相关医学术语的使用缺乏系统规范,导致不同系统、不同角色之间在概念理解与信息表达上存在偏差。文章引入KANO模型对信息化需求进行分层分析,并从医学术语规范视角系统探讨需求识别与术语使用之间的内在关系,以术语体系为基础,形成信息化需求分析的构建思路,旨在为免陪护病房信息系统需求分析提供规范化的医学语言支撑。

关键词： 桥梁承台   深基坑   钢板桩支护   土方开挖   钢支撑  

摘要： 城市桥梁承台深基坑施工风险较高，为提升施工的安全性及质量，保障工程顺利实施，以诸暨市茅渚埠桥复建工程为研究对象，结合工程的承台结构形式、现场地质与水文条件以及周边环境特征提出了多种支护方式组合的“咬合止水桩锚撑复合支护加强体系”，对体系中的关键施工技术与安全防护措施进行了分析与实践。通过在施工过程中对关键工序进行监测、检查与验收，有效预防了潜在施工风险，确保了工程安全与质量达到设计及规范要求。工程实践所采用的施工技术与管理措施对类似城市桥梁承台深基坑工程具有一定的参考价值。

关键词： 家庭教养   教养偏好   文化资本   传递与激活   教育不平等  

摘要： 既有家庭教养领域的研究多聚焦于家庭教养模式与社会经济地位的关联,并倾向于将文化习得视为理所当然的自动过程,忽视了父母将文化资本优势传递给子女的不确定性。基于上海市的田野调查,展示了不同社会经济地位及移民背景的城市父母在文化资本代际传递上的分化过程,以及儿童激活文化资本的具体方式。研究发现,中等与低社会经济地位家庭父母在能力培养的教养偏好上呈现明显分化,不同偏好塑造了不同的文化资本传递努力,进而导致了儿童基于社会经济地位和移民背景的文化资本激活差异。这些激活差异在学校及儿童发展层面产生分层收益,最终加剧了儿童早期教育发展的不平等。

关键词： 专利交易推荐   链接推荐   效用分析   多层网络   多层网络指数随机图  

摘要： 本文在传统交易推荐中融入主体效用分析,并将单一阶段专利交易链接推荐拓展为两阶段,即由结构相似影响的匹配见面阶段和由双方效用影响的交易决策阶段,进而建立多层网络下融合主体效用的专利交易链接推荐模型(MPUb-PTR)。基于燃料电池领域的实证研究,结果表明:第一,考虑影响专利交易的多维因素构建多层网络,并基于MERGM挖掘交易形成关键动因,不仅能够为主体效用函数构建提供理论支撑,还验证了多层网络共边与多层网络几何加权边共享伙伴等层间交互结构对专利交易形成的显著影响;第二,研究表明,与SVM、RF、LR等单一阶段推荐模型对比,融入主体效用并构建两阶段联合决策的MPUb-PTR模型能大幅提高推荐精度;第三,与融合单层网络主体效用的Ub-PTR模型对比,融合多层网络层间交互结构能够大幅提升推荐精度;第四,对比真实交易数据可知,MPUb-PTR模型在匹配见面概率与交易决策概率上的分布更贴近现实,说明专利交易同时受主体嵌入的多层网络结构与主体交易意愿影响,体现了将专利交易链接推荐拓展为两阶段的优势。

关键词： 剪切波弹性成像   中医外治法   推拿   针刺   骨骼肌疾病  

摘要： 剪切波弹性成像作为一种新兴的超声成像技术，因其无创性和对组织弹性的定量评估能力，在针灸和推拿等中医外治法的研究中展现出良好的应用前景。文章旨在探讨剪切波弹性成像技术在针刺、推拿及其他中医外治法中的临床和基础研究进展。尽管剪切波弹性成像技术为中医外治法提供了客观评估的手段，但其应用仍面临诸多局限与挑战。未来研究亟需增加样本量、优化研究设计，并加强操作规范，以促进剪切波弹性成像技术在中医外治法中的深入应用。

关键词： 品牌合规   维保失信治理   信用评价   弹性权重   Bootstrap重抽样   市场差异化监管  

摘要： 电梯维保行业普遍存在恶意低价竞争、虚假维保等劣质失信服务乱象，扰乱特种设备服务市场公平秩序，挤压合规经营维保企业生存空间，不利于行业优质维保品牌培育，针对当前电梯维保信用评价体系中权重固定、难以适应区域差异化监管需求的问题，本文提出一种基于置信区间的弹性权重评价模型。该模型通过Bootstrap重抽样融合AHP专家判断与历史客观数据，为各项评价指标构建包含权重基准值与置信区间的弹性权重体系，形成“基准值+弹性区间”的双层架构。应用时，可根据实际监管需求在置信区间内科学调整权重取值，在确保评价基准统一的前提下，实现精准化、差异化的信用监管。研究成果可为市场监管部门快速甄别维保失信劣质主体、扶持合规优质维保品牌提供量化工具，助力规范特种设备服务市场环境。

关键词： 麻醉学   教育, 医学   资源配置   卫生人力   横断面研究  

摘要： 目的调查我国麻醉学教育资源配置及人才需求适配性的现况。方法基于学信网各招生院校官网2025年招生数量及国家卫生健康委员会麻醉医师人力数据, 采用描述性统计与泰尔指数分析法, 从地区、人口和招生人数维度解析分布差异来源。结果按地区配置, 各层次医学招生院校泰尔指数分别为全日制普通本科学生(本科)0.77、专业型硕士研究生(专硕)0.85、学术型硕士研究生(学硕)1.18、博士研究生1.34, 差异主要来源于地区内(54%～63%);按人口配置, 泰尔指数降至本科0.19、专硕0.14、学硕0.27、博士研究生0.34, 本科、学硕差异主要来自地区内, 专硕、博士研究生差异主要来自华东地区(贡献率39.1%、41.9%);按招生人数配置, 麻醉学各层次招生人数泰尔指数分别为本科0.29、专硕0.37、学硕0.75, 主要差距仍然来源于地区内(36%～44%)。全国麻醉学本科招生-人才需求适配度为1.41。结论我国麻醉学各层次招生院校数量及招生规模地区分布差异显著, 空间配置不均衡;人才培养布局与地区临床需求失衡。