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关键词： 弹性髓内钉   尺桡骨干双骨折   三维有限元   Lister结节   桡骨茎突   生物力学  

摘要： 背景:经皮弹性髓内钉治疗尺桡骨干双骨折桡骨的进针点主要有Lister结节和桡骨茎突两种选择,但针对上述两种进针点的对比未见报道。目的:通过三维有限元技术分别建立尺桡骨干双骨折Lister结节进针和桡骨茎突进针三维有限元模型,模拟人体前臂正常运动,分析其生物力学稳定性及安全性。方法:基于24岁正常成年男性尺桡骨CT图像重建尺桡骨几何形态,应用有限元分析Mimics软件建立尺桡骨干双骨折Lister结节进针和桡骨茎突进针两种不同进针点模型,于Ansys软件中分别对模型施加旋转、屈曲、拉伸、压缩应力,分析其生物力学变化。结果与结论:①通过三维有限元生物力学分析对比尺桡骨干双骨折两种进针点模型在不同应力下的最大位移、应力峰值及应力分布情况,发现Lister结节和桡骨茎突进针点均能有效控制断端移位,尤其在对抗屈曲应力上效果显著;②二者固定稳定性相近,桡骨茎突进针组对抗4种应力时最大位移值略小,但内固定应力更为集中;③两种模型都能有效分散压力,使骨骼应力均匀分布,骨骼及内固定峰值均集中于尺骨鹰嘴进针点,且桡骨茎突进针组在对抗屈曲应力时内固定应力峰值最大,有断钉或应力性骨折风险。

关键词： 高耗能制造业   绿色转型   劳动力需求数量  

摘要： 本文以2010—2022年高耗能制造业上市企业为样本,实证分析绿色转型对劳动力需求数量的影响。研究发现:未控制固定效应时,绿色转型显著减少劳动力需求(替代效应);加入行业与时间固定效应后,负向影响减弱至不显著,且正常经济环境下可能通过补偿效应释放就业潜力。研究结论为劳动力市场适配提供了理论依据。

关键词： 弹性设计   功能复合   邻里中心   共享共建   建筑空间  

摘要： 针对传统建筑空间难以适应动态功能需求的问题,探讨基于功能复合的建筑空间弹性设计方法,重点研究邻里中心与住宅共享共建模式的应用路径。通过构建融合需求分析、空间生成模型与技术支撑体系的设计方法,结合典型案例验证其有效性。研究表明,弹性设计通过灵活空间布局、可变结构体系和可持续材料应用,可显著提升建筑对功能需求变化的适应能力,促进社区资源整合与服务优化。提出针对性设计策略与发展方向,有助于建筑空间弹性设计。

关键词： 乳腺癌   化疗   信息需求   心理需求   社会需求   纵向研究   影响因素  

摘要： 目的:探索乳腺癌化疗病人疾病信息需求、心理需求及社会需求的动态变化轨迹,并明确各轨迹类别的影响因素,为临床制定精准化干预措施提供依据。方法:采用便利抽样法选取146例乳腺癌首次化疗病人,采用乳腺癌病人需求量表、益处发现量表在8个化疗周期(T1~T8)进行纵向随访调查。运用潜类别增长模型分析3类需求的变化轨迹,采用多分类Logistic回归探讨轨迹类别的影响因素。结果:乳腺癌化疗病人3类需求均呈下降趋势且存在群体异质性:1)疾病信息需求识别出2个轨迹类别,即低信息需求下降组(58.2%)、高信息需求下降组(41.8%);2)心理需求识别出3个轨迹类别,即低心理需求组(35.6%)、中心理需求组(41.8%)、高心理需求组(22.6%);3)社会需求识别出2个潜在剖面,即低社会需求组(69.2%)、高社会需求组(30.8%)。多因素分析显示,手术、益处发现是疾病信息需求轨迹的影响因素(均P<0.05);合并其他慢性病、益处发现是心理需求轨迹的影响因素(均P<0.05);合并其他慢性病、转移、益处发现是社会需求类别的影响因素(均P<0.05)。结论:乳腺癌化疗病人3类需求的变化轨迹具有群体异质性,且受不同因素影响,临床医护人员可结合病人需求轨迹特征及影响因素,实施针对性干预,持续满足病人动态需求。

关键词： EOD模式   生态产品   市场化供给机制   生态功能区   南水北调中线水源区  

摘要： 作为国家水网主骨架和大动脉的核心水源地,南水北调中线水源区面临生态保护压力与产业发展瓶颈并存的双重挑战。为破解生态产品供给机制失灵问题,论文引入生态环境导向开发(EOD)模式,分析其在“生态治理—产业嵌套—价值转化”路径中的机制价值。通过区域供给模式梳理与典型案例剖析,提炼出水源区生态产品供给的主体结构、协同机制与运行特征,构建了涵盖动力机制、运行机制、供给机制与保障机制的市场化供给制度框架。研究认为,EOD模式可有效激发多元主体参与意愿,提升资源要素配置效率,打通生态价值实现路径,为生态功能区绿色转型提供实践支撑。最后提出机制推广需强化区域协同、政策引导与治理绩效评估,以期为生态产品市场化供给机制的优化与落地提供理论参考与路径建议。

关键词： 声誉机制   个人信息处理活动   国家机关   正向激励   声誉制裁  

摘要： 声誉机制在规范国家机关处理个人信息活动中发挥着重要作用,能够有效纾解公众对国家机关角色双重性的质疑、信息处理活动的封闭性以及执法资源稀缺与执法负荷繁重的张力。通过声誉机制的信号传递与隐性担保,可以激励国家机关及其工作人员内在自律以树立良好的形象,并对国家机关的非法信息处理行为进行制裁,威慑其他国家机关潜在的违法行为。好的声誉需要点滴积累,但崩塌往往只在一瞬间,国家机关在个人信息处理活动中不仅需要建构工作人员的声誉评价制度,以个体声誉塑造来提升组织声誉,还需要合理发挥声誉的激励与制裁功能,构建“声誉—信任”的正向激励机制,严格控制网络传播中声誉制裁的效度,推动国家机关在法治轨道上处理个人信息。

关键词： 公共水务服务   财政政策   财政职能   水价改革  

摘要： 当前我国城市水务服务供给主要存在供给总量不足、运营效率低、创新乏力、投资存在缺口与基础设施老化等核心问题。文章通过公共物品理论与财政职能理论,分析水务服务的公共物品属性与市场化边界模糊、财政的资源配置与收入分配职能履行失当、以及政府与市场关系的协同失灵问题。为解决这些问题,须明确水务服务的定位,构建政府与市场“双轮驱动”的供给模式。同时,提出具有可行性的建议,如差异化收费、补贴机制等。为破解我国城市水务服务的财政困境、提升其供给效率与公平性提供理论依据和实践路径。

关键词： 卫生经济学   体系视角   理论   方法   研究问题  

摘要： 我国卫生体系具有政府主导、公益性优先、全民健康覆盖的特征,以微观经济学为基础的卫生经济学,在分析我国卫生体系发展时存在一定局限性。卫生经济学亟须以体系为视角,对基本理论、分析方法、研究内容进行完善和拓展,从宏观与社会经济层面分析卫生资源配置结构、卫生筹资、激励机制、治理策略的相互作用,以及对健康水平、公平、效率、可持续发展的共同影响。

关键词： 剪切波弹性成像   肝硬化   门静脉高压   分级诊断   非侵入性评估  

摘要： 目的:探讨脾脏剪切波弹性成像(SWE)多参数模型对肝硬化门静脉高压严重程度的诊断价值。方法:回顾性分析2024年1月—2025年1月甘肃省天水市中医研究所收治的94例肝硬化患者的临床资料,所有患者均接受SWE检测。依据临床综合检查(胃镜、Child-Pugh分级等)对门静脉高压的评估结果,将Child-Pugh A级、无明显或仅轻度静脉曲张、无或仅有少量腹水的患者纳入轻度组,Child-Pugh B级或C级、伴有中至重度静脉曲张、明显腹水或已有失代偿事件患者纳入中重度组,比较两组的脾脏SWE测量值及超声特征差异,采用多因素Logistic回归模型分析SWE与门静脉高压严重程度的关联,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析脾脏SWE定量参数对肝硬化患者临床显著门静脉高压的诊断效能。结果:中重度组的脾脏硬度平均值、脾脏厚度、脾脏长径、脾脏SWE表现(以红/黄色为主)均高于轻度组(P<0.05);中重度组的肝表面结节状、尾状叶肥大、门静脉内径、腹水均高于轻度组(P<0.05);Logistic回归分析显示,脾脏硬度平均值、脾脏厚度、脾脏长径是肝硬化患者门静脉高压严重程度的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,脾脏硬度平均值、脾脏厚度、脾脏长径的曲线下面积(AUC)依次为0.839、0.799、0.748,上述指标联合诊断的AUC为0.937,高于单独诊断(P<0.05)。结论:SWE所获脾脏硬度、厚度及长径等多参数与门静脉高压严重程度密切相关,基于此构建的脾脏多参数模型对肝硬化临床显著门静脉高压具有良好的诊断价值,联合脾脏硬度、厚度及长径指标可提升诊断效能,为临床无创评估提供参考。

关键词： 自组装   纳米银颗粒   复合水凝胶   感染创面愈合  

摘要： 感染性创面由于细菌快速增殖、生物膜形成引发的治疗屏障以及抗生素耐药性等问题,已成为临床医学创面修复领域面临的重大挑战.因此,开发集抗菌性能和组织再生功能于一体的多功能创面敷料,对于改善感染性创面的治疗效果、推动临床创面修复技术进步具有重要意义.本文以Ure2淀粉样肽为核心构建单元,基于可控自组装策略,引入纳米银颗粒（Ag NPs）协同构建出一种超分子弹性蛋白——Ag NPs复合水凝胶体系.该复合凝胶兼具优异的湿态黏附性能、高力学强度与持续高效的抗菌活性.同时, Ag NPs包埋于水凝胶三维网络中,不仅可实现Ag+的可控释放,还能在保证生物相容性的前提下,为创面提供持久稳定的抗菌防护.体内外实验结果一致表明,该复合水凝胶能够有效抑制细菌生长,显著加速感染创面的愈合过程,从而为复杂创面修复与组织再生提供了一种具有潜在临床应用前景的多功能生物材料策略.