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关键词： 卡匹色替   氟维司群   晚期乳腺癌   激素受体   人表皮生长因子受体2   分区生存模型   成本-效用分析  

摘要： 目的从我国卫生体系角度,评价卡匹色替联合氟维司群二线治疗激素受体阳性(HR+)/人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)晚期乳腺癌的经济性。方法利用CAPItello-291临床试验公布的临床数据构建分区生存模型,以成本和质量调整生命年(QALYs)作为模型产出指标,以增量成本-效果比(ICER)作为模型评价指标,以3倍2024年我国人均国内生产总值(GDP)作为意愿支付阈值(WTP),分析卡匹色替联合氟维司群方案对比氟维司群单药方案治疗HR+/HER2-晚期乳腺癌的经济性,并进行敏感性分析和卡匹色替分别降价50%、60%、70%、95%时的情境分析。结果基础分析结果提示,与氟维司群单药治疗方案相比,卡匹色替联合氟维司群的ICER为843038.46元/QALY,高于WTP(287247元/QALY)。单因素敏感性分析结果提示,对ICER影响排名前3位的因素分别是疾病进展期效用值、卡匹色替价格和疾病无进展状态效用值。概率敏感性分析结果证实基础分析结果稳健。情境分析结果提示,即使卡匹色替降价95%,卡匹色替联合氟维司群治疗方案在目前的WTP下仍不具有经济性。结论在3倍2024年我国GDP的WTP下,相比于氟维司群单药治疗方案,卡匹色替联合氟维司群二线治疗HR+/HER2-晚期乳腺癌不具有经济性。

关键词： 恶意代码   动态分析   调试器   沙箱   对抗与反对抗  

摘要： 动态分析是恶意代码分析与检测的关键技术,能够刻画样本在运行时的真实行为特征。在攻防博弈的过程中,恶意代码采用动态分析对抗技术逃避分析,安全研究人员则通过反对抗技术提升分析系统应对规避型恶意软件的能力。已有综述大多聚焦于攻防技术的设计与实现,缺乏对其与恶意代码动态分析各核心环节之间关联的系统梳理。为此,该研究以恶意代码动态分析的工作流程为主线,从攻防对抗的视角出发,对相关技术进行了系统综述。首先,介绍了动态分析的典型工作流程;其次,总结了对抗技术的设计与实现方式,包括恶意载荷隐藏、分析环境感知、行为捕获逃避及分析模型欺骗技术,剖析其规避机制;再次,整理与归纳了相应的反对抗技术,包括恶意载荷捕获、环境感知规避、行为触发与监控增强及分析模型增强技术,揭示动态分析系统演变背后的攻防对抗逻辑;最后,探讨了恶意代码动态分析领域未来的发展趋势与重点研究方向,以期为恶意代码分析与检测研究提供参考。

关键词： 新时代“枫桥经验   乡村治理   制度供给   共建共治共享  

摘要： 新时代背景下,乡村社会结构、利益格局和治理需求发生了深刻变化,乡村治理要发挥好新时代“枫桥经验”的制度优势和实践优势,既做好自上而下的顶层设计统筹,指引基层探索有序推进,又尊重自下而上的基层创造精神和村规民约等治理文化。要坚持党对乡村治理的全面领导,提升乡村治理的政治引领力;构建自上而下与自下而上融通的制度体系,提升乡村治理的制度协同力;发挥乡村治理共同体的治理优势,提升乡村治理的行动执行力。实现制度创新、主体协同、文化浸润的有机统一,构建“五治融合”的乡村治理新模式,推动乡村治理体系现代化转型,构建共建共治共享的乡村治理新格局。

关键词： 慢性肾脏病   肾脏替代治疗   决策需求   质性研究  

摘要： 目的了解慢性肾脏病4~5期患者肾脏替代治疗过渡期的决策需求,以便改善患者决策困境。方法采用目的抽样法,选取2022年12月至2023年4月杭州市中医院肾内科15例慢性肾脏病4~5期的患者为研究对象,采用半结构式访谈,运用Colaizzi七步分析法分析资料,提炼主题。结果慢性肾脏病4~5期患者肾脏替代治疗过渡期决策需求可归纳为4个主题,即信息需求(信息缺乏及信息获取方式多样)、渴望良性医患沟通关系、严重负面情绪、需要决策支持(依赖专业支持、需要家庭参与决策与家庭负担的矛盾、决策参与意识不足)。结论慢性肾脏病4~5期患者在肾脏替代治疗过渡期存在多种决策需求,医护人员应重视患者感受,促进患者参与决策,构建支持体系,协助患者做出合适的肾脏替代治疗决策。

关键词： 自然灾害经历   农地流转合约   风险厌恶   人力资本  

摘要： 目前我国农地流转仍然没有摆脱合约形式偏口头、期限短期不固定和无偿的“人情租”等非正式交易特征,这与现代合约经济学所倡导的正式化制度安排相悖。基于全国范围内的大样本农户调查数据,实证检验了自然灾害经历对农户农地流转合约选择偏好的影响及其作用机制。研究结果表明:自然灾害经历显著增强了农户对关系型农地流转合约的偏好,该结论经过稳健性检验后仍然成立。机制检验表明,自然灾害经历通过提升风险厌恶水平和阻碍人力资本积累的渠道,增强了农户对关系型农地流转合约的偏好。进一步分析显示:自然灾害经历对童年和青少年期、成年期以及粮食主产区和弱亲缘关系的农户选择关系型农地流转合约具有更显著的促进作用。基于此,既要从缓解农户风险厌恶程度、提高人力资本水平和重点关注粮食主产区、弱亲缘关系农户方面弱化自然灾害经历带来的影响,也要对我国农地流转市场发展保持历史耐心。

关键词： 低空经济   卓越工程师   研究生培养   高等教育  

摘要： 培养一批契合低空经济国家战略发展需求的卓越工程师,是构筑新型空天产业生态体系的关键支点,对推动经济转型升级、强化科技自立自强、抢占全球新兴产业制高点具有深远的战略价值。目前低空经济新兴领域卓越工程师培养处在面向未来产业形态的范式探索期。高校亟须面向产业行业需求,研究低空经济对人才培养的要求,按照学科专业能力培养标准,建设多学科交叉融合培养课程,构建实践培养体系,重视本研贯通,构建衔接有效的培养方案,依托产业有力支撑,优化多主体协同机制,提升符合低空经济产业需求的卓越工程师的培养能力,为加快促进新质生产力提供强劲动能。

关键词： 妇科   延续性护理平台   患者需求导向   中医适宜技术  

摘要： 目的:探索构建妇科患者需求导向的术后中医适宜技术相关延续性护理平台并分析其实际应用效果。方法:采用整群抽样法选取2024年医院妇科收治的接受腹腔镜手术的患者共90例作为研究对象,并将患者随机分为对照组(42例)和观察组(43例)。对照组患者开展常规延续性护理模式。观察组患者在其基础上依托患者需求导向的术后中医适宜技术相关延续性护理平台开展延续性护理服务。收集并统计比较两组患者入院后、术后第2d、第7d、第30d的临床检验指标,入院后、术后第2d、术后第7d、术后第14d、术后第30d的疲劳程度及居家热罨包治疗完成情况。结果:术前、术后第2d及术后第30d,两组患者的ALB、PA、TP、lgG、BMI及优势手握力结果,及入院时、术后第2d,两组患者的ICFS量表和VAS量表得分结果比较差异均无统计意义(P>0.05),术后第7d除了BMI外,观察组患者的ALB、PA、TP、lgG及优势手握力结果均要明显高于对照组(P<0.05),且术后第7d、第14d及第30d观察组患者的ICFS量表和VAS量表得分均要明显低于对照组(P<0.05)。此外,两组患者出院后居家开展热罨包治疗的次数比较差异无统计意义(P>0.05),但观察组患者的热罨包完成次数均值明显高于对照组(P<0.05)。结论:患者需求导向的术后中医适宜技术相关延续性护理平台的应用有助于促进接受腹腔镜手术的妇科患者的康复,并提升其居家中医适宜技术开展依从性,应用效果较理想。

关键词： 数据开放   公共服务供给   渐进双重差分   信息获取成本  

摘要： 在信息时代,政府公共数据作为关键的数据要素,重要性日益凸显。政府数据开放如何影响城市公共服务供给,直接关系到居民福祉,具有重要的现实意义。本文运用熵值法构建了公共服务供给水平的综合指标,并基于渐进双重差分模型进行实证分析,发现公共数据开放对此具有显著促进作用。在机制上,本文验证了市场产业结构优化、居民意见反馈及公共服务投资三条路径,揭示出数据开放在需求端降低了企业与居民的信息成本,使其能提出更理性的需求与建议;在供给端则促进了政府的有效投资。供需两侧的协同作用,共同提升了公共服务供给水平。政府合理有序地开展数据开放工作,促进数据健康流通,将有效完善公共服务供给,综合提高居民福祉水平。

关键词： 换热器   流体弹性   管束振动   稳定性   临界流速   离散粘性涡   配置法  

摘要： 为研究流体动力激励下换热管束振动机制及其失稳边界,减少对复杂物理实验的依赖。本文采用离散粘性涡域方法求解了换热管束的流体激励载荷,结合管束振动微分方程,建立了换热管束横向绕流弹性激振数学模型;并基于小参数和线性系统假设,确定了多管束稳定性临界流速求解条件;同时,基于对换热管束流体载荷近程特性和管束对称性的分析,利用相似性准则,研究了由典型3管束单元求解5管束结果稳定性临界流速计算。研究结果表明:通过与试验数据对比,相对误差为15%–20%,证明计算方法对线性对称换热管束稳定性分析的可靠性。

关键词： 水利科技推广   虚拟水   发展历程   节水灌溉   水权交易  

摘要： 水利科技推广已实现由基础技术普及向智慧水利集成跨越,但也面临体制机制、推广链条和效能提升上的问题。虚拟水理论是优化水资源配置的一个重要手段,为水利科技推广工作提供了新视角和新路径。该理论通过量化商品生产与服务过程中水资源消耗,可以准确地确定区域水资源需求情况以优化推广策略。以节水技术在新疆棉花生产中的推广应用及澳大利亚水权交易为例,揭示虚拟水理论应用于水利科技推广工作的现实价值。鉴于此,提出应从强化组织领导、健全体制机制和增加资金投入着手,促进虚拟水理论应用于水利科技推广,为水资源高效利用与可持续发展注入新动能,助力新时期水利高质量发展。