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关键词： 乳腺肿瘤   乳腺外科   发展历程   中国实践  

摘要： 自1894年Halsted首次实施乳腺癌根治性手术至今,已历时131年,根治性切除作为最重要的治疗理念和手段,为提高乳腺癌患者的生存率做出了重要贡献。20世纪以来,随着对乳腺癌发病机制认识的深入及综合治疗的进步,Patey和Auchincloss分别提出的两种提高生活质量的改良根治手术成为治疗乳腺癌的主流方式。基于NSABP-B06研究及随访结果,2025年***共识再次推荐了乳腺癌保留乳房手术“应保尽保”的理念。而在高级别证据的支持下,相关指南推荐前哨淋巴结阴性患者可豁免腋窝淋巴结清扫。AJCC第8版癌症分期对乳腺癌负荷的评价进入到检测循环肿瘤细胞的微观肿瘤负荷层面,肿瘤病理学诊断也不再满足于形态学描述,免疫组化和分子病理学检测信息及二代基因测序技术,为乳腺癌分类治疗奠定了科学基础。乳腺癌外科正在经历从“最大切除”到“最小有效”的降阶梯宏观理念的转变。在此基础上,推动和提高适合中国国情的乳腺外科的规范化和同质化治疗水平,是现阶段乳腺外科同道共同的努力方向。

关键词： 气动弹性   飞行载荷   静气动弹性   惯性力导数   载荷修正  

摘要： 在飞机飞行载荷弹性修正设计中,惯性力导数与飞行马赫数、高度、飞机刚度特性和质量分布等参数等紧密相关,计算工况设置较多,耗时巨大,且其数值较小通常在飞行载荷弹性修正中被舍弃。该文论述静气动弹性分析中惯性力导数的计算与载荷修正应用理论,以某大型民用飞机载荷弹性修正为例,分析了惯性力导数对载荷弹性修正的影响。数值算例表明,惯性力导数对飞机飞行载荷修正有一定的影响,不应被忽略。

关键词： 前馈控制理论   心理干预   卵巢癌术后   心理弹性   创伤后成长   性生活质量  

摘要： 目的:探讨基于前馈控制理论的心理干预对卵巢癌术后患者负性情绪、心理弹性、创伤后成长及性生活质量的影响。方法:采用随机数字表法,将2022年6月-2024年6月于某院接受手术治疗的106例卵巢患者分为两组,对照组(53例)术后行常规干预指导,观察组(53例)在其基础上予以基于前馈控制理论的心理干预模式。比较两组负性情绪、心理弹性、创伤后成长及性生活质量。结果:干预后,相较于对照组,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分较低(t=-5.948,-9.837;P<0.05),观察组心理弹性量表(CD-RISC)坚韧、自强、乐观评分及总分较高(t=5.631,5.327,6.754,10.781;P<0.05),观察组创伤后成长量表(PTGI)精神改变、个人力量、人生感悟、与他人关系及新的可能性评分较高(t=2.706,5.811,2.714,4.473,2.697;P<0.05)。干预后,观察组性生活满意度调查问卷-女性(SQOL-F)性心理感受、性关系满意度、自我价值缺失、性压抑评分及总分较高(t=2.291,6.966,3.796,3.082,7.340;P<0.05)。结论:基于前馈控制理论的心理干预有助于改善卵巢癌术后患者负性情绪,提升心理弹性,促进创伤后成长,提高性生活质量。

关键词： 风力机   叶片结冰   弹性除冰涂层   除冰   酸碱盐试验   老化试验  

摘要： 目的考虑到实际运行环境下除冰涂层的使用寿命,对一种弹性除冰涂层的老化特性和耐久性进行试验验证。方法在酸碱性和温度交变条件下研究涂层的性能变化;通过实验室小风机试验台研究风蚀对除冰涂层强度的影响;在某风电场真实环境条件下分析涂层的老化特性,并搭建小风机试验台验证真实环境条件下老化77 d后弹性除冰涂层的除冰效果。结果酸碱盐溶液、温度交变、风蚀、自然老化等因素下弹性除冰涂层的性能一开始逐渐下降,后期趋于稳定,老化后涂层的接触角、冰黏附强度等性能参数仍优于无涂层叶片。在pH值为3~11的酸碱盐溶液浸泡96 h后,涂层的接触角下降5%~7%;在℃−18和25℃条件下循环20次后,涂层的性能趋于稳定,冰黏附强度约为36.26 kPa;涂层在随试验小风机高速运转(90~180 r/min)120 d情况下,未发生破损,具有抗风蚀能力;在真实环境下老化62 d后,涂层表面逐渐出现颗粒物,向阳面和背阴面接触角分别下降6.48%、6.04%,冰黏附强度分别为无涂层叶片的17.73%、15.88%,说明涂层具有抗紫外光照的特性;涂层在实际环境条件下随叶片运行77 d后,老化的涂层仍具有明显的除冰效果。结论弹性除冰涂层具有耐腐蚀性、耐温度变化、抗风蚀、抗紫外辐射的优点,在一个结冰期内具有明显的防除冰效果。

关键词： 动态公交   精细化管理   供给体系   动态精细化调度  

摘要： 在城市空间多中心拓展、出行需求高度碎片化的背景下,传统以固定线路、固定班次为特征的公交供给模式,逐步显现出覆盖弹性不足、响应效率偏低等适配性问题。作为海南自由贸易港的核心城市,海口市立足城市发展新阶段和公共交通转型需求,以发展新质生产力为牵引,以精细化管理为核心抓手,系统推进公交供给侧结构性改革,构建了“骨干公交—接驳公交—多样化公交(以动态公交为核心)”协同运行的三级公交供给体系,并以数字化、智能化技术为底座,推动公交运营逻辑由“线路主导”向“需求响应”转变,实现公交供给的精细化适配。在统一规划、分步实施的框架下,海口动态公交(又称“海口微公交”)围绕公交盲区覆盖、末端接驳与碎片化出行需求等典型场景开展场景化精细运营实践探索,在提升服务可达性、响应效率和系统适配性方面取得初步成效:试点区域居民平均步行距离显著缩短,车辆响应时间明显改善,部分区域实现公交客流回流。海口动态公交实践表明,依托新质生产力与精细化管理,推动动态公交与常规公交协同发展,有助于重塑城市公交供给结构,为提升公共交通服务质量和运行效率提供了具有参考价值的实施路径。

关键词： 岗位需求   高职高专   临床医学   混合式教学  

摘要： 本研究针对高职高专临床医学专业岗位需求,开展生理学课程混合式教学改革。以基层医疗岗位任职与执业助理医师考核为基准,重构模块化教学内容,通过线上线下结合、任务驱动、案例教学等策略,融入思政元素。教学实施涵盖自主学习、案例研讨、虚拟实验等环节,运用“三阶段螺旋递进”策略。结果显示学生成绩、自主学习能力及职业素养显著提升。

关键词： 精准美育   学生审美偏好   应用型高校   大数据驱动  

摘要： 宏观上,数字赋能教育是一种“发展教育新质生产力”的实效性举措,它所带来的不仅是教育工具、技术、方法的升级,还预示着“互联网+”场域下教育理念的重大转变。聚焦美育,数字化要素作为“赋能工具”的角色,有助于拓宽传统美育学术边界,不断优化实践方法、受众体验及内容形式,引导高校主体从“漫灌式美育”向“精准式美育”转型。《数字赋能美育:应用型高校美育的新维度与实践研究》一书由夏晓涵编著,该书规模庞大、体系严谨,系统地构建了数字赋能美育的理论体系与实施框架,重点突出了“大数据驱动”的价值与意义,为读者描绘了数字技术、学科美育、科学艺术等多维融合的图景。

关键词： 子宫内膜异位症   超声弹性成像   卵巢储备功能  

摘要： 目的:探讨超声弹性成像参数与子宫内膜异位症(EMs)临床病理特征及卵巢储备功能的关系。方法:选取EMs病人220例为研究对象,根据卵巢储备功能检测结果分为卵巢储备功能减退(DOR)组75例和非DOR组145例。2组病人均进行超声弹性成像检查,记录剪切波速度(SWV)、最小值(Emin)、弹性模量平均值(Emean)、最大值(Emax)及应变率比值(SR)。比较2组病人的卵巢储备功能指标促卵泡激素(FSH)、抗穆勒管激素(AMH)及雌二醇(E_(2))水平和超声弹性成像参数,分析EMs病人DOR的影响因素并构建预测模型,采用ROC曲线评估超声弹性参数对DOR的诊断效能。结果:与非DOR组比较,DOR组AMH水平明显较低,FSH、E_(2)水平均明显较高,SWV、Emean、Emax、Emin、SR亦均明显较高(P<0.01)。EMs病人SWV、Emean、Emax、Emin、SR与FSH、E_(2)均呈正相关关系,而Emax、SWV、Emin、SR、Emean与AMH均呈负相关关系(P<0.05~P<0.01);logistic分析显示,年龄、r-AFS分期(Ⅲ~Ⅳ期)、双侧病灶、囊肿最大径、IL-6、TNF-α、SWV、Emean、Emax、Emin、SR均为EMs病人DOR的独立危险因素(P<0.05~P<0.01),据此构建的EMs病人DOR预测模型诊断效能较高,AUC为0.95。对所建立模型进行一致率检验,结果显示一致率为88.60%。分层回归分析显示,年龄与所有弹性参数均呈正相关关系(P<0.05),r-AFS分期(Ⅲ~Ⅳ期)、双侧病灶及囊肿最大径与弹性参数均有独立正相关关系(P<0.05~P<0.01);进一步纳入炎症因子后,IL-6和TNF-α与弹性参数呈明显正相关关系(P<0.01)。结论:超声弹性成像参数评价EMs病人卵巢功能具有临床诊断价值,结合临床病理特征可更精准地评估卵巢储备功能。

关键词： 城镇化   耕地规模化   农业服务专业化   蔬菜供应  

摘要： 随着城镇化进程加快、耕地规模化推进和农业服务专业化发展,大中城市蔬菜供应体系和供给方式发生了显著变化。本文基于文献综述和数据分析,探讨了城镇化、耕地规模化和农业服务专业化对大中城市蔬菜供应能力和供给方式的影响。结果表明,城镇化导致近郊菜地减少,但推动了远郊蔬菜基地发展;耕地规模化提高了生产效率和抗风险能力;农业服务专业化提升了技术水平和生产资料保障。建议加强跨区域协作、优化流通体系、促进技术创新、完善政策支持,以保障蔬菜稳定供应。

关键词： 研究对象   抽样方法   撰写要点   干预措施   研究目的  

摘要： 类实验研究方法撰写要点包括以下内容。(1)研究对象:描述研究对象的抽样方法、纳入与排除标准、征集研究对象、数据收集的单位和场所等。说明样本量的计算方法及分组方法,并指出为减少因非随机化而导致的偏倚所采取的措施。注意研究对象的纳入和排除标准勿重复,切忌将研究对象的抽样方法和分组方法混为一谈。(2)干预措施:该部分能够体现文章的亮点,应对各试验组及对照组的干预措施进行详细描述,一般应该说明由谁、在什么时间、通过什么形式、对什么样的对象、进行何种干预等内容。(3)研究目的:明确研究目的与研究假设。