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关键词： 三维能量多普勒超声   胎盘血管化指数   子宫动脉血流动力学参数   胎盘植入   危险因素   相关性  

摘要： 目的探讨三维能量多普勒超声(3D-PDU)胎盘及子宫动脉血流动力学参数与胎盘植入的相关性。方法回顾性分析2021年3月—2022年3月贵州省人民医院收治的70例胎盘植入孕妇的临床资料,将其作为胎盘植入组,另选取同期该院无胎盘植入的70例孕妇作为无胎盘植入组。比较两组孕妇的一般资料,测量胎盘血管参数指标[血管化指数(VI)、流量指数(FI)、血管流量指数(VFI)]及子宫动脉血流动力学参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值/舒张末期流速(S/D)]。多因素Logistic逐步回归性分析明确胎盘植入发生的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析胎盘植入预测模型预测胎盘植入发生的价值。结果胎盘植入组与无胎盘植入组孕妇的年龄、流产史、前置胎盘、剖宫产史、VI、FI、VFI、PI、RI、S/D比较,差异均有统计学意义(P<0.05);胎盘植入组中年龄≥35岁、有流产史、前置胎盘、剖宫产史的孕妇占比高于无胎盘植入组,VI、FI、VFI、S/D高于无胎盘植入组,PI、RI低于无胎盘植入组。ROC曲线分析结果显示:VI、FI、VFI、PI、RI、S/D预测胎盘植入发生的曲线下面积分别为0.853(95%CI:0.789,0.917)、0.756(95%CI:0.674,0.837)、0.771(95%CI:0.690,0.852)、0.850(95%CI:0.786,0.914)、0.765(95%CI:0.686,0.844)、0.747(95%CI:0.666,0.827)(P<0.05),敏感性分别为70.0%(95%CI:0.643,0.858)、75.7%(95%CI:0.691,0.866)、65.7%(95%CI:0.582,0.771)、81.4%(95%CI:0.745,0.861)、64.3%(95%CI:0.573,0.716)、61.4%(95%CI:0.532,0.698),特异性分别为90.0%(95%CI:0.832,0.957)、68.6%(95%CI:0.603,0.757)、84.3%(95%CI:0.779,0.904)、75.7%(95%CI:0.689,0.812)、84.3%(95%CI:0.767,0.915)、78.6%(95%CI:0.703,0.849)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,年龄≥35岁[O^R=3.459(95%CI:1.721,6.952)]、流产史[O^R=3.023(95%CI:1.511,6.048)]、前置胎盘[O^R=4.878(95%CI:2.215,10.743)]、剖宫产史[O^R=3.436(95%CI:1.517,7.783)]、VI≥21.315[O^R=3.244(95%CI:1.624,6.480)]、FI≥35.575[O^R=3.105(95%CI:1.347,7.157)]、VFI≥11.475[O^R=2.994(95%CI:1.471,6.094)]、PI≤0.735[O^R=3.843(95%CI:1.678,8.801)]、RI≤0.605[O^R=3.111(95%CI:1.319,7.338)]、S/D≥3.405[O^R=3.486(95%CI:1.677,7.246)]是胎盘植入发生的危险因素(P<0.05)。根据多因素Logistic回归分析建立胎盘植入预测模型,Logit(P)=-35.687+1.177XVI+1.133XFI+1.097XVFI+1.346XPI+1.135XRI+1.249XS/D,ROC曲线分析结果显示,胎盘植入预测模型预测胎盘植入发生的曲线下面积为94.9%(95%CI:0.913,0.984),敏感性为90.0%(95%CI:0.829,0.962),特异为88.6%(95%CI:0.819,0.923)(P<0.05)。结论3D-PDU胎盘血管化指数及子宫动脉血流动力学参数与胎盘植入具有相关性,可辅助用于胎盘植入的诊断。

关键词： 胃镜检查   丙醇胺类/治疗应用   血流动力学  

摘要： 【目的】观察单次负荷小剂量艾司洛尔对老年无痛胃镜检查时血流动力学参数的影响。【方法】行无痛胃镜检查的160例老年患者,随机分为观察组和对照组,每组80例。观察组患者静脉注射小剂量艾司洛尔0.3 mg/kg,对照组静脉注射大剂量艾司洛尔0.5 mg/kg,两组注射时间控制在15~30 s。比较两组检查前后血流动力学参数[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及血氧饱和度(SpO_(2))]、检查后两组留院观察时间、麻醉清醒时间以及简易精神状态评价量表(MMSE)评分、麻醉用量以及不良反应发生情况。【结果】检查后,两组HR、SBP、DBP均低于检查前(P<0.05),但观察组HR、SBP、DBP高于对照组(P<0.05),两组检查前后SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组留院观察时间、麻醉清醒时间以及MMSE评分和麻醉药用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】艾司洛尔用于老年无痛胃镜检查时的麻醉效果显著,其中小剂量艾司洛尔更有利于稳定血液循环,且不良反应小,推荐临床应用。

关键词： 不平衡冲量测试   六维力传感器   响应面试验设计   多目标粒子群优化   数值模拟  

摘要： 单兵无后坐炮发射时运动十分剧烈、复杂,传统不平衡冲量测试装置不能准确测量各方向力系,从而对测量结果的准确性造成影响,因此,基于十字梁型结构研究了一种可实时监测各方向力系的六维力传感器。利用有限元软件建立初始模型并进行单因素分析,基于响应面法以关键尺寸参数完成响应面试验设计,结合最小二乘法得到响应面模型,采用多目标粒子群算法优化策略进行优化求解,研制原理样机并设计标定系统进行标定。仿真与实验结果表明,优化后力矩通道测量灵敏度最大提升32.24%,力通道测量灵敏度最大提升31.02%,解耦后的维间耦合最大1.01%,标定结果符合测量要求。

关键词： 专家共识   临床实践指南   撰写规范   质量   STAR  

摘要： 疼痛学科专家共识和临床实践指南(简称指南)的质量亟待提高,制订专家共识和指南具有一定的规范和评级标准。撰写专家需要遵循这些规范和标准,熟悉STAR评级内容和要求,即科学性,透明性和适用性的评级,以提高专家共识和指南的质量和等级。

关键词： 认知障碍   超声检查,多普勒,经颅   脑血管循环   血流动力学   血流速度   中年人   老年人   农村人口  

摘要： 目的探讨农村社区不同认知状态中老年人群经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)血流动力学参数的差异及其与认知损害的相关性。方法2022年1月至2月在盐城市盐都区农村社区招募受试者进行认知评估和TCD检查,记录TCD参数,包括双侧大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)、大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)、椎动脉和基底动脉平均血流速度(mean flow velocity,MFV)、收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、搏动指数和阻力指数。根据简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分,将受试者分为认知功能正常组、轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)组和痴呆组。通过Spearman相关性分析探讨血流动力学参数与血压的相关性。通过多变量logistic回归分析确定MCI和痴呆的独立相关因素,通过多元线性回归分析确定血流动力学参数与认知评估量表评分的相关性。结果共纳入270例受试者,认知功能正常组82例,MCI组100例,痴呆组88例。高龄、女性和低受教育年限可能是农村中老年人痴呆的危险因素。痴呆组吸烟和饮酒者构成比显著低于认知功能正常组和MCI组。痴呆组右侧ACA MFV和PSV显著低于认知功能正常组和MCI组,左侧PCA PSV显著低于MCI组(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示,与认知功能正常组比较,右侧ACA PSV[优势比(odds ratio,OR)0.964,95%置信区间(confidence interval,CI)0.935~0.993;P=0.016]是痴呆的独立相关因素;与MCI组比较,右侧ACA PSV(OR 0.967,95%CI 0.936~0.999;P=0.043)和左侧PCA PSV(OR 0.953,95%CI 0.911~0.998;P=0.039)是痴呆的独立相关因素。多元线性回归分析表明,右侧ACA PSV(β=0.431,P=0.036)和左侧PCA PSV(β=0.133,P=0.021)是MMSE评分的独立相关因素。Spearman相关性分析显示,血压与多个血流动力学参数存在显著相关性(P均<0.05)。结论右侧ACA和左侧PCA PSV与农村中老年人痴呆显著相关,有望作为农村人群认知损害的无创性早期筛查标志物。

关键词： 小阴茎   临床症状体征   遗传性疾病   中国专家共识   诊疗管理   学科专家   最新研究进展   心理社会问题  

摘要： 先天性小阴茎是一种临床症状体征,可反映机体存在内分泌或遗传性疾病,也是患儿和家长担心的心理社会问题。其病因复杂,诊疗管理争议大,国内外尚无针对此类疾病的管理共识、指南或规范。为规范小阴茎的临床管理,尽量减少不当诊疗带来的一系列问题,经多个学组多学科专家共同讨论,并参考国内外的最新研究进展,制定了先天性小阴茎临床管理中国专家共识。

关键词： 高中历史   创新题   社会现实问题   史学素养   学科特征   分析解读   高考  

摘要： 近几年的新高考有很多创新题型的考查,这类题型将历史与社会现实问题联系起来,运用多种材料进行历史问题研究,同时注重史学素养的培养,凸显历史学科特征。在如今的历史学习中以及高考历史中,我们需要不断地创新,将历史与现在的社会问题结合进行解读。本文笔者将把近几年高中历史创新题分为三个类型进行分析解读。

关键词： 爆炸力学   埋深   浅埋爆炸   空气冲击波   峰值压力   冲量   正压作用时间  

摘要： 为研究土壤中装药埋深对地表空气冲击波传播规律的影响,开展了5kg TNT的触地爆炸试验以及埋深分别为0.108、0.228、0.85m的爆炸试验,获得了多个比例距离处的冲击波峰值压力、冲量以及正压作用时间数据,分析了埋深对冲击波传播特性的影响。结果表明,冲击波峰值压力和冲量随着埋深的增加而减小,随着爆距的增大而减小;触地爆炸比例距离为4的测点处其峰值压力是比例距离为1处的3.24%,埋深为0.108m的爆炸试验比例距离为4处的测点其峰值压力是比例距离为1处的25.02%;埋深为0.108m时,比例距离为1处的峰值压力和冲量分别是触地爆炸对应值的8.7%和20.4%;并对两种工况的正压作用时间进行了分析,触地爆炸的正压作用时间随爆心距增加呈指数增加,埋深为0.85m的爆炸试验其正压作用时间呈对数增加。通过对试验数据的进一步分析,建立了冲击波峰值压力、冲量与埋深、比例距离的工程计算模型,可用于浅埋爆炸时弹药威力评价与毁伤效能预估。

关键词： 高原环境   液相色谱-串联质谱   米格列醇   药代动力学参数  

摘要： 目的探讨急进高原后高原环境对米格列醇在Wistar大鼠体内药代动力学参数的影响。方法将12只大鼠随机分为平原组与高原组,两组大鼠分别给予5.25 mg/kg米格列醇灌胃,并分别于给药后5、10、15、30、60、90、120、240 min眼眶静脉丛采集血样。液相色谱-串联质谱法(liquid chromatography tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)测定大鼠血浆中米格列醇浓度,采用WinNonlin 8.1软件计算药代动力学参数。结果LC-MS/MS测定米格列醇血浆浓度在一定浓度范围内线性关系良好(r=0.996),日内精密度和日间精密度均小于10%且稳定性良好。与平原组大鼠相比,米格列醇在高原组大鼠体内的达峰血药浓度增加、平均滞留时间延长、半衰期延长、清除率减小、曲线下面积(area under the curve,AUC)增加(P均<0.05)。结论急进高原后,米格列醇在大鼠体内吸收增加、代谢减慢,为进一步研究糖尿病患者高原环境下合理用药提供参考。

关键词： 总被引频次   论文质量   西北药学杂志   基金项目   影响力提升   学术期刊   学科专家   计量指标  

摘要： 《西北药学杂志》系由西安交通大学和陕西省药学会主办、国内外公开发行的综合性药学学术期刊。近年期刊的影响力提升,主要计量指标上升显著,2021年影响因子2.441,总被引频次2320。《西北药学杂志》自2010年起,一直被中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)收录,特向药学各学科专家、教授及学生征稿,论文质量高的和基金项目的论文优先刊登,欢迎惠稿。