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关键词： 患者报告的结局   量表研制   疗效评价   下肢静脉性水肿   中医证候  

摘要： 目的:探索下肢静脉性水肿证候类型分布及不同证候下临床疗效评价的症状、体征条目分布及潜在关系。对疗效评价条目进行筛选、优化、赋分,研制出证候相关的下肢静脉性水肿PRO量表,从可行性、信度、效度、反应度等方面出发对其进行临床考评。应用研制出的量表对庞鹤教授经验方复脉消肿方治疗下肢静脉性水肿进行临床疗效评价的初步验证,为后期推广此方的应用提供有力证据。 方法:(1)量表研制:①证候模型及条目池的建立:采用文献检索、病历回顾、患者访谈的方式,搜集符合入选标准的下肢静脉性水肿相关期刊文献和住院病案,记录其中涉及的证候类型和疗效评价条目,统计出现频率较高的证候类型作为量表制作的基础模型;建立贝叶斯网络,探索证候与症状、体征变化的潜在关系,形成证候相关的疗效评价条目池。②通过德尔菲专家咨询法和临床预调查法将条目筛选以及适当优化,被筛选后的条目根据郑氏公式进行科学赋分,形成待考评的PRO量表。(2)量表考评:收集就诊于北京中医药大学东方医院、东直门医院、北京市鼓楼中医院、北京市宣武中医院符合入选标准的下肢静脉性水肿患者,完成对PRO量表的临床可行性、信度、效度、反应度等方面的初步考评,根据考评结果必要时对其进行进一步修订,最终确立终版证候相关下肢静脉性水肿PRO量表。(3)量表的初步应用:对量表考评数据进行分析,探索不同证候类型、不同治疗方式患者的PRO量表报告结局差异。统计研究中患者接受的各类治疗情况,对接受复脉消肿方治疗的患者,比较治疗前后量表得分数据、水肿严重程度、下肢周径变化,对复脉消肿方治疗下肢静脉性水肿的疗效进行初步评价。 结果:(1)量表研制:①量表的理论框架:将所要研制的PRO量表定义为“直接来源于下肢静脉性水肿特定证候患者有关其健康状况及疾病治疗感受的临床结局报告”,涉及患者的生理功能、心理精神、社会功能和对治疗的满意度四个领域。②条目池的建立:纳入文献资料83份,住院病案216份,共计299份资料,记录17种证型,62条症状体征条目,以其中出现频率最高的两种证型脾虚湿阻证、脉络湿阻证作为量表研制证候类型框架,以两证型资料中出现频率大于5%的条目建立了贝叶斯网络模型。综合文献检索、病历回顾和患者访谈的结果,讨论筛选脾虚湿阻证和脉络湿阻证资料中出现频率大于5%的症状或体征条目,增加心理精神、社会功能和对治疗的满意度领域的条目,两个证型下共计27个条目形成量表初稿条目池。③德尔菲法筛选条目:共进行了两轮专家问卷咨询,专家积极程度系数分别达到100%、92%,专家权威程度系数分别达到0.82、0.83,根据两轮咨询中专家提出的意见,将调查目的相似的条目合并,优化条目提问方式,最终形成了含24个条目的量表条目池,并确定了各条目选项的分级级差。④临床预调查法筛选条目:对条目的筛选分别应用了条目分布法、离散趋势法、克朗巴赫α(Cronbach'sα)系数法、相关系数法和因子分析法,一共有3个条目同时被三种方法剔除,将其删除后4个领域剩余21个条目,运用郑氏公式法对各条目赋分,增加卷首语、患者基本信息、卷末开放性问题等,最终形成《下肢静脉性水肿中医证候PRO量表(脾虚湿阻证及脉络湿阻证)(202402版)》。(2)量表考评:①可行性:量表接受率98.03%,完成率99.6%,有效率97.19%,平均完成时间为5.63±2.10分钟。②信度:分半信度Spearman-Brown系数值为0.867,内部一致性检验计算出的Cronbach's α系数为0.813,重测信度系数达到0.878。③效度:量表研制过程严格根据指南执行,设计严谨,内容效度良好;以SF-36量表为标准对量表的标准效度进行考评,两次测评二者相关系数分别为-0.518、-0.552,P值均<0.05;结构效度KMO系数为0.770>0.7,表明量表的结构效度可以接受;Bartlett球形度检验结果为0.000<0.05,通过结构效度的检验。④反应度:间隔14天先后两次测评量表总体及各领域得分均有显著性差异,P<0.05。(3)量表的应用:①不同证型患者报告结局:脾虚湿阻证及脉络湿阻证患者在量表测评总体上并不具有统计学差异(P>0.05)。②不同治疗方式患者报告结局:在不区分治疗方式的情况下,下肢静脉性水肿的治疗有效率达到了 84.30%。中医治疗和中西医结合治疗两种方式在量表总体评分上无显著统计学差异(P>0.05)。③复脉消肿方疗效观察:复脉消肿方的治疗有效率达到93.62%,可以稳定病情,避免恶化。在量表总体、生理领域、心理精神领域、社会功能领域和治疗满意度领域的得分均表现出复脉消肿方加减治疗前后的差异性(P<0.05)。复脉消肿方治疗14天后患肢平均水肿评分1.05±0.72分,髌上15cm平均周径为42.74±4.31cm,髌下10cm处平均周径为35.59±3.

关键词： 通识课   协同考评   制度设计   水课   金课  

摘要： “水课”贻害无穷,而通识课之所以成为“水课”的代名词,并不是由课堂氛围、是不是专业课,以及学生个人兴趣等因素所决定的。经过对现行制度下教师与学生的博弈过程分析,可以发现“水课”的形成不是教师或学生单方面的短期行为结果,追根究底其深层次原因恰恰在于对教师和学生的考评制度设计允许教师与学生长期选择消极行为。为此,需要以积极激励和多元化考评目标为突破点来改进和完善对教师和学生双方面的考评制度设计,树立并强化以“教学为中心”的理念,以实现教师和学生长期积极行为选择的最优均衡,从而全面提高教学质量。

关键词： 技能等级   电力企业   技能人才   数字化转型   评价质量   无纸化   实操考核   构建策略  

摘要： 在各领域数字化转型的大背景下,电力企业已开始尝试通过信息化、智能化等手段,对技能等级考评业务进行信息化转型升级。为响应新时代加强技能人才队伍建设的要求,电力企业需构建无纸化智能实操考评系统,为企业未来深化以评促培、评价结果应用、评价记录跟踪、评价智能化等实操考核奠定数据基础,从而提升技能等级评价的准确性,提高技能人才评价质量。

关键词： 纪检工作   基层农业科研单位   考评机制   考核办法  

摘要： 二级机构纪检工作考核是诸多高校、科研院所纪检监察工作的重要组成部分。文章立足当前农业科研院所管理体制现状及纪检工作实际,以江苏省农业科学院农区所纪检机构为研究对象,从农区所纪检工作的实际情况出发,确定考评指标的赋值、权重和计分方法,构建基层农业科研单位纪检工作量化考核指标体系,并从加强考评过程管理、加强考评信息化建设、加强考评结果运用等方面提出了进一步完善农区所纪检工作考评机制的对策建议,以期为其他高校、科研院所开展二级机构纪检工作考评提供借鉴与参考。

关键词： 东西部协作   考核评价   对口帮扶   乡村振兴   共同富裕  

摘要： 我国脱贫攻坚战能取得全面胜利,东西部协作做了重要贡献。东西部协作之所以能够助推脱贫攻坚战取得胜利,与不断完善的考评机制有莫大关系,特别是2017年首个东西部协作考核办法的出台,让东西部协作工作走向制度化、规范化,从“软约束”变为“硬约束”。研究发现,始于1996年且与东西部协作同步发展的考评机制,经历了探索、完善和深化三个阶段的变迁,呈现出由一元到多元、由规定到自选、由单边到双边、由重结果到过程与结果并重等特征。理性主义、渐进主义和间断平衡是其变迁的内在逻辑。东西部协作考评应按照其变迁的内在逻辑规律,充分发挥考核“指挥棒”和“助推器”重要作用,不断探索东西部协作考评变迁问题及路径,以有效的考评机制助力乡村振兴,逐渐实现共同富裕。

关键词： 绩效考核   熵权-TOPSIS法   公立医院   高质量发展  

摘要： 目的:探索研究促进医院高质量发展的公立医院绩效考评方法。方法:采用炳权TOPSIS法对某三级公立医院外科科室医疗服务能力、业务运营等指标数据进行客观综合评价。使用熵权法对该院外科科室绩效考核综合指标赋权,采用TOPSIS法得出该院外科科室绩效综合评价结果。结果:出院人次、出院患者四级手术占比、门急诊人次、DRGs组数、CMI指数的权重位排名靠前,外科科室综合绩效排名前5位的科室分别为H、C、BJ、L。结论:结合该院外科科室实际发展情况及相关绩效管理部门分析,绩效评价结果与该院外科科室实际运行情况基本相符,说明熵权TOPSIS法对外科科室绩效考核综合评价有较好的参考价值和指导作用,可以作为评价医院外科科室绩效考核的一种手段。

关键词： 人力资源管理   医德考评   电子化管理  

摘要： 我国“十四五”发展规划要求以全面推进健康中国建设为引领,以提高卫生健康供给质量和服务水平为核心,促进公立医院高质量发展,加强医德医风建设,提高医务人员的职业道德素质,优化医疗环境,为人民群众的健康提供坚实保障,对大型公立三甲医院提出管理模式需要优化、信息化智慧化管理的推进速度尚需加快的要求。医院为进一步提高医务人员的职业道德素质、加强医德医风建设,依托人力资源管理系统实现了医德考评系统电子化管理,充分发挥信息化技术的推动作用及考评机制的约束作用,确保考评结果客观、公平,契合国家对医院高质量发展的要求。文章重点讨论与评估基于医院人力资源管理系统医德考评电子化的功能、考核管理流程、应用效果及存在的不足,提出相应的解决方案,以供参考。

关键词： 绩效考评   结果问责   层层加码   基层治理  

摘要： 基层绩效考评问责是实现治理目标的价值工具,“层层加码”可视为价值异化和工具滥用。基于目标管理理论,从行动者动机视角出发,构建“外在因素—内部动机—行为反应”的分析框架,分析可知“层层加码”呈现被动加码、主动加码、共谋加码等特征,导致减负增能的政策初衷偏位、党与政府形象受损、社会及行政资源浪费。探究背后成因,叠加有竞争动力与追责压力激增变异导致基层责任过载、高压高赏诱发官员避责与邀功理性、信息不对称引致监督受限、技术手段局限引致制度失灵等。破解此种现象,应平衡激励与问责关系,扭转错位政绩观;明晰层级间权责边界,提高考评问责的精度;正确处理问责与容错的关系,提升考评问责效力;健全社会问责监督机制,以社会权力约束政府权力。