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关键词： 听骨链   畸形   超高分辨率CT   锤骨-镫骨底板开窗术   听力  

摘要： 目的探讨锤骨-镫骨底板开窗术(MS)治疗先天性听骨畸形的效果,并利用超高分辨率CT(U-HRCT)分析影响MS术后听力的相关因素。方法回顾性分析2015年1月至2024年8月在首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科中心接受MS的听骨畸形患者临床资料,并基于U-HRCT测量镫骨底板或前庭窗闭锁板厚度及人工镫骨Piston置入前庭池的角度和深度,分析其与术后听力的相关性。结果共纳入接受MS的患者25例(26耳),男15例,女10例,年龄15(9,27)岁。26耳术后纯音听阈平均气骨导差(ABG)低于术前[(22.7±10.1)分贝听力水平(dB HL)比(44.8±12.0)dB HL,P<0.001]。其中术后行U-HRCT者8耳,U-HRCT测量结果显示术后ABG与Piston置入深度(r=-0.061,P=0.885)、Piston置入角度(r=0.239,P=0.569)、底板或闭锁板厚度(r=0.099,P=0.852)均无相关性;术前、术后骨导阈值(BC)与底板或闭锁板厚度呈正相关(r=0.903,P=0.014;r=0.907,P=0.013);术前、术后气导阈值(AC)与底板或闭锁板厚度均无相关性(r=0.167,P=0.752;r=0.732,P=0.098)。结论MS对先天性听骨畸形患者安全有效;MS后Piston的深度及角度处于一定合理范围内,对术后听力无明显影响,而镫骨底板或前庭窗闭锁板厚度与BC有相关性。

关键词： 听觉丧失   中年人(45~64)   老年人   固体燃料   清洁燃料   CHARLS  

摘要： 目的通过纵向队列研究,探讨中国中老年人听力损失与室内燃料应用类型之间的关系。方法基于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)数据,选取年龄45岁及以上的中老年人于2011年入组,烹饪和取暖分析分别随访至2018和2015年。根据室内烹饪或取暖燃料类型计算听力损失的发病率,并以每100人·年表示。采用Cox比例风险模型评估固体燃料使用与听力损失之间的关联,控制性别、教育程度、经济状况等协变量,分析使用室内燃料类型及转换对听力损失的影响。结果纳入2011—2018年使用室内燃料烹饪的参与者6772名、2011—2015年取暖的参与者4618名。使用固体燃料烹饪[(58.0±8.2)岁]和取暖[(58.1±8.5)岁]的参与者年龄普遍比使用清洁燃料者大,差异有统计学意义(P值均<0.001)。烹饪分析中,固体燃料使用者的听力损失发病率高于清洁燃料使用者[清洁燃料为2.6例/(100人·年),固体燃料为3.6例/(100人·年),二者比较差异具有统计学意义,P<0.05];取暖分析中,二者未见明显差异(P>0.05)。对燃料使用情况进一步分组分析后发现,听力损失在一直使用固体燃料的人群中最高,与清洁燃料组相比,在烹饪分析中,其完全调整风险比(hazard ratio,HR)为1.5(95%CI,1.3~1.7),在取暖分析中,其完全调整HR为1.5(95%CI,1.1~2.0);从使用清洁燃料转换为使用固体燃料相比于单纯使用清洁燃料,在烹饪和取暖过程中听力损失的风险都会增加(P值均<0.05)。结论在CHARLS数据库中,室内使用固体燃料烹饪和取暖者较使用清洁燃料者年龄偏长。与使用清洁燃料相比,使用固体燃料会增加中老年人听力损失的风险。减少固体燃料的使用,选择清洁燃料替代固体燃料,避免清洁燃料转换为固体燃料将有助于保护中老年人的听力健康。

关键词： 中小微企业   南沙区   噪声暴露   听力损失   影响因素   职业健康  

摘要： 目的 对广州市南沙区中小微企业的噪声暴露水平和噪声作业工人听力损失情况展开调查,以了解重点行业噪声暴露对作业工人噪声性听力损失(noise-induced hearing loss,NIHL)的影响因素,为更好地保护劳动者健康提供依据。方法 2023年6—12月,采用便利抽样法选取广州市南沙区中小微企业中接触噪声危害的1 389名噪声作业工人作为研究对象,对其所在企业进行调查监测,同时收集其职业健康体检数据,分析中小微型企业噪声作业工人NIHL的影响因素。结果 本次调查的中小微企业共39家,作业岗位噪声超标率为56.69%。5类重点行业中,印刷和记录媒介复制业、金属制品业、铁路、船舶、航空航天和其他运输设备制造业、家具制造业、汽车制造业超标率分别为21.7%、51.0%、80.0%、67.2%、75.0%,差异有统计学意义(P<0.05),噪声作业工人NIHL率最高的重点行业是家具制造业,为30.2%。二分类logistic回归分析显示,行业类型、男性、工龄> 15年和岗位噪声强度≥85 dB(A)是中小微型企业噪声作业工人发生NIHL的独立危险因素(P<0.05)。家具制造业工人发生NIHL的风险最高,为印刷和记录媒介复制业的5.902倍;男性噪声作业工人发生NIHL的风险是女性的2.715倍;噪声作业工人发生NIHL的风险随着工龄的增长而增加。结论 用人单位应采取有效的措施合理控制工作场所噪声强度,并加强对大龄群体、长工龄者,尤其是男性作业工人的个人防护用品的配备和职业健康教育;监管部门应强化对重点行业、中小微企业、重点人群的职业健康分级分类管理,提高劳动者的主动防噪意识,以更好地保障作业工人的健康。

关键词： 汉语幼儿   家庭读写环境   理解性词汇   听力理解能力  

摘要： 本研究基于家庭读写模型(HLM),旨在探讨汉语情境中家庭读写环境及其前因变量与幼儿理解性词汇、听力理解能力之间的作用机制。研究随机选取了234名幼儿及其家长作为研究对象,采用家庭读写环境问卷、皮博迪图片词汇测验软件(PPVT)、听力理解评估工具(LURI)进行测查。结果显示:正式读写活动和家庭读写资源正向预测了幼儿的理解性词汇和听力理解能力,但非正式读写活动未产生显著影响;理解性词汇在正式读写活动和家庭读写资源对听力理解能力的影响中起完全中介作用;父母读写期望能正向预测家庭读写环境各维度,家庭社会经济地位则显著预测了其中的读写资源维度,并进一步间接预测了幼儿的理解性词汇和听力理解能力。根据研究结果提出相关教育建议:促进幼儿理解性词汇发展,提升听力理解技能;优化父母读写理念,设置合理的读写期望;丰富家庭读写资源,提升亲子读写活动指导质量。

关键词： 儿童实体肿瘤   顺铂   耳毒性   维生素C   化学保护  

摘要： 目的 研究维生素C(Vit C)对顺铂所致儿童畸变产物耳声发射(DPOAE)高频听力受损的保护作用及使用安全性。方法2011年10月—2022年12月在中山大学孙逸仙纪念医院儿童医学中心肿瘤科收治住院44例使用顺铂化疗的实体肿瘤患儿,进行回顾性队列研究,将仅用含顺铂化疗的患儿设为对照组(n=21),在顺铂化疗基础上同步静脉滴注Vit C的患儿设为实验组(n=23),比较两组之间DPOAE高频区(2822Hz~5649Hz)的幅值变化及不同顺铂累积治疗剂量下DPOAE高频区的幅值变化,同时收集实验组药物不良反应情况及随访情况。结果实验组DPOAE高频异常发生率显著低于对照组(26.1%vs 57.1%,P=0.035),在(200~<400)mg/m^(2)剂量区间保护效应最显著(2,822Hz:P=0.001;3,991Hz:P=0.017;5,649Hz:P=0.048)。中位随访34个月,实验组1例发生无症状静脉血栓,7例短暂镜下血尿,未影响抗肿瘤疗效(总生存率95.7%)。结论Vit C可显著降低顺铂所致高频听力损伤风险,在(200~<400)mg/m^(2)积剂量时保护效应显著,且不增加治疗相关严重不良事件。

关键词： 初中英语   口语教学   情境教学法   新课标  

摘要： 在新课标背景下,情境教学法具有强化语言实践、激活学习动机、落实核心素养、革新教学模式的积极作用,但情境教学面临教学资源匮乏、教师专业能力不足、课堂管理难度大、教学评价滞后等困境。为此,在初中英语口语教学中可构建多元资源体系,深化情境创设内涵;促进教师专业发展,提高教学实施能力;创新课堂管理模式,保障教学有序高效;完善多元评价体系,推动教学持续改进。

关键词： 尚仲敏   先锋性   现代城市生活   口语诗人   朦胧诗  

摘要： 口语诗写作是当代中国诗歌的大宗,以尚仲敏为代表的四川口语诗人写作的典范性意义在于,其在参与到第三代诗浪潮中,推动了日常化大众化的现代性写作的潮流。在中国从农业时代到现代化的转型中,尚仲敏对中国诗歌的现代性写作具有高度的自觉,这也是工业化、城市化、商业化、大众化语境中作为“现代人”的诗人主体意识的自觉,是诗人投入大众生活而后确立自身位置的先锋性书写,它强调个体的经验感受与口语化的艺术形式的结合,以发现生活或生命本身的不可能的隐蔽的低处,放弃对形而上学的起源的追溯,以发现生存的本质就是投入现实与人群中的不断创造,现代人就是在这种创造和历史化生存中去实现自身。

关键词： 小学语文   口语交际   评价策略  

摘要： 口语交际能力对学生的全面发展具有至关重要、不可替代的作用。教师在组织开展口语交际时,需要创设具体的交际情境,让学生体验生活中的角色,才能使其展现真正的口语交际水平。教师可采取教师评价、学生自评、学生互评和综合评价的方式对学生的口语交际表现进行评价,以有效提升学生的沟通能力和交际能力。

关键词： 口语交际课   日常口语交际   小学语文教学  

摘要： 按照语文课程标准,学生需要具备日常口语交际的基础能力,要在各类交际活动中学会倾听、表达与交流,初步学会以文明的方式进行交际,培养合作精神。在小学语文教学中,为全面提升学生的语文综合素养,需要开展好口语交际课。对于学生来讲,口语交际能力在其走向社会之后就转化为社会交往能力,而这种能力往往是事业成败的关键,因此培养学生的口语交际能力是当务之急。学生口语交际能力的培养重点在于让学生在交际实践里具备与人交流的能力,而不是仅仅培养口头表达能力。

关键词： 突发性耳聋   地塞米松   巴曲酶   听力阈值   血液流变学  

摘要： 目的探究耳后注射地塞米松联合巴曲酶治疗对突发性耳聋(SSNHL)患者听力阈值及血液流变学的影响。方法回顾性选择2019年1月至2022年12月新乡医学院第一附属医院耳鼻咽喉科收治的100例SSNHL住院患者作为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组和观察组各50例。对照组患者采用巴曲酶静脉滴注治疗,疗程为2周,同时耳后注射生理盐水,疗程为4周,观察组患者在对照组巴曲酶静脉滴注治疗的基础上联合耳后注射地塞米松治疗,疗程为4周。治疗4周结束后比较两组患者的临床疗效;治疗前、治疗4周后分别比较两组患者的听力阈值及血液流变学指标;比较整个治疗期间两组患者的不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为94.00%,明显高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的高、低频听力阈值均下降,且观察组患者的高、低频听力阈值下降[高(38.66±3.51)dB、低(36.13±3.24)dB]较对照组[高(45.83±4.12)dB、低(42.09±3.96)dB]更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的全血高切黏度、红细胞压积、血浆黏度、纤维蛋白原水平均下降,且观察组的上述各项指标下降水平较对照组更显著,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均降低,且观察组患者的IL-6、TNF-α水平分别为(37.29±4.36)pg/mL、18.76±2.43)pg/mL,明显低于对照组的(44.01±4.85)pg/mL、TNF-α(23.62±2.87)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗期间的不良反应总发生率为12.00%,略高于对照组的8.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳后注射地塞米松联合巴曲酶治疗能够有效降低SSNHL患者的听力阈值,改善血液流变学指标,减轻机体炎症反应,提高临床疗效,且不增加不良反应发生率。