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关键词： 噪声性听力损失   扩展高频测听   职业病诊断   毛细胞  

摘要： 目的本研究旨在利用扩展高频测听(EHFA)比较特定单位普通职工与职业性噪声暴露职工的语频及扩展高频听力情况,探索将EHFA用于早期职业噪声性暴露人群听力诊断的临床价值。方法将2023年参加兰州大学第二医院职业病体检的119例职工(男95例,女24例;年龄23~67岁)纳入研究,并按噪声暴露工龄分类。所有受试者均进行常规耳科查体、声导抗检查、0.125~8 kHz的常规纯音测听(PTA)检查和9~16 kHz EHFA检查。使用SPSS 29.***.1.0软件进行数据分析。结果扩展高频阈值(9~16 kHz)与持续噪声作业工龄显著相关,去除年龄影响后,在左耳11.2 kHz、右耳9 kHz、右耳10 kHz、右耳11.2 kHz与右耳12.5 kHz中扩展高频阈值与持续噪声作业工龄仍有显著相关性。结论EHFA是一种评估高频及超高频听力损失的有效手段,可以对噪声暴露人群可能的早期听力损失进行监控,对噪声性听力损失(NIHL)等职业病的早期发现有重要临床意义。

关键词： 短声ABR   短纯音ABR   听力损失   潜伏期-强度函数模型   婴儿  

摘要： 目的构建不同听力损失程度感音神经性听力损失(SNHL)婴儿气导短声(click)听性脑干反应(c-ABR)与短纯音ABR(Tb-ABR)波Ⅴ潜伏期-强度函数,为临床ABR阈值判断提供参考。方法选取2023年1月至2025年5月在听力障碍及眩晕诊治中心就诊的3~12月龄婴儿作为研究对象,比较听力正常、轻度和中度SNHL三组婴儿在70 dB nHL及阈值强度下click及不同频率Tb-ABR(500、1000 Hz)波Ⅴ潜伏期,并构建波Ⅴ潜伏期-强度函数。结果纳入婴儿120例,男52例、女68例,中位年龄为6(5~9)月龄。所有婴儿按照气导c-ABR阈值分为3组,其中听力正常组90耳、轻度SNHL组90耳、中度SNHL组60耳。70 dB nHL以及阈值强度下,c-ABR、Tb-500 Hz、Tb-1000 Hz ABR潜伏期在三组间的差异均有统计学意义(P<0.01)。70 dB nHL强度下,ABR潜伏期-强度函数模型分别为,c-ABR:Y=0.013X+6.07;Tb-500 Hz:Y=0.032X+9.09;Tb-1000 Hz:Y=0.022X+8.05。阈值强度下,ABR潜伏期-强度函数模型分别为,c-ABR:Y=-0.026X+8.98;Tb-500 Hz:Y=-0.057X+15.59;Tb-1000 Hz:Y=-0.052X+13.22。结论c-ABR、Tb-500 Hz、Tb-1000 Hz ABR的波Ⅴ潜伏期与听力损失程度有关。本研究建立的click及不同频率Tb-ABR潜伏期-强度函数模型可为临床阈值判断提供参考。

关键词： 骨导听力   分泌性中耳炎   听阈   病程   积液性质  

摘要： 目的探讨骨导听力下降的分泌性中耳炎患者听力损失特点。方法选取2022年8月至2024年11月在平顶山市第一人民医院治疗的分泌性中耳炎伴骨导听力下降患者122例(154患耳)作为观察组,同时选取健康志愿者100例(200耳)作为对照组,比较两组受试者各频率骨导听阈结果的差异。结果观察组0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz、4.0 kHz和8.0 kHz频率下骨导听阈分别为(17.54±4.43)dB HL、(17.92±5.01)dB HL、(23.50±6.11)dB HL、(30.40±8.92)dB HL和(26.37±7.77)dB HL,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组4.0kHz频率下骨导听阈明显高于其他频率,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不同性别、年龄患者各频率骨导听阈比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组病程≥6个月患耳0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz、4.0 kHz和8.0 kHz频率下骨导听阈分别为(18.90±5.03)dB HL、(19.47±5.10)dB HL、(25.19±5.94)dB HL、(32.48±9.02)dB HL和(27.72±6.95)dB HL,明显高于病程<6个月患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组积液性质黏液患耳0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz、4.0 kHz和8.0 kHz频率下骨导听阈分别为(18.34±4.20)dB HL、(18.99±5.80)dB HL、(25.01±6.14)dB HL、(32.06±8.20)dB HL和(27.58±7.02)dB HL,明显高于浆液患耳,差异有统计学意义(P<0.05);不同积液量患耳各频率骨导听阈比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后1个月患耳0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz、4.0 kHz和8.0 kHz频率下骨导听阈分别为(14.10±4.22)dB HL、(14.43±4.67)dB HL、(17.45±3.82)dB HL、(20.23±7.12)dB HL和(19.20±5.56)dB HL,较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分泌性中耳炎患者骨导听力明显下降,其中4.0 kHz频率下骨导听力下降最明显,且骨导听力下降与病程、积液性质有关。

关键词： 构式   X个头   强否定   形成机制  

摘要： “X个头”是现代汉语口语常用的构式,具有口语化、情绪化、否定性特点,表达强烈的否定义。本文首先考察了该构式的常项和变项,基于对构件的认识,总结该构式的语义类型和构式义;其次,结合语料分析“X个头”的句法位置,揭示该构式的句法功能和语用功能;最后,尝试利用认知语言学知识解释“X个头”的形成机制。

关键词： 三年级学生   请教   口语交际教学   学习生活实际  

摘要： 【课例背景】本次口语交际教学内容修订,以学生真实需求为出发点,对交际情境与请教对象表述进行优化,让教学更贴近三年级学生的学习生活实际。在情境设计上,原情境“出去春游忘记带水”,因与三年级上学期教学时间不符,故调整为“秋游”;将原情境“邻居小辉借东西不及时归还”改为“对本单元课文中童第周剥离青蛙卵外膜的内容感兴趣,查资料未弄明白”的学习情境,相较于之前,更易让学生聚焦请教方法的练习,避免陷入对人际矛盾处理的过度纠结。同时,原来请教的问题多指向“不好解决”的行动困境,修订后新增“难以理解”的认知困境,丰富学生对“请教”功能的认知。

关键词： 听力障碍儿童   康复救助   家庭参与   情境压力-态度   拉力-行为推力  

摘要： 在福利多元主义的视角下,听力障碍儿童家庭往往只能采取被动的康复策略。听力障碍儿童的康复任务主要由家庭承担,康复效果受到家庭参与意愿的影响。通过在云南省展开的多案例扎根研究并分析影响家庭参与的因素,可以构建“政策情境压力-家庭态度拉力-社会行为推力”的模型。国家应将听力障碍儿童救助的重点从“听力障碍儿童权利”扩展至“家庭发展权利”,尤其关注7~16岁听力障碍儿童家庭在完整生命周期中的真实需求。基于此,相关部门应打破政策壁垒,统筹康复资源,提供观念引导与社会支持,鼓励家庭积极参与康复。具体而言,短期内要加强7~16岁儿童康复服务间的衔接,避免政策空白;长期内应提升家庭抗逆力,提高听力障碍儿童生活质量,营造包容的社会支持环境。

关键词： 人工耳蜗   术前咨询   以人为本  

摘要： 人工耳蜗术前咨询是影响术后康复依从性及患者满意度的关键环节。本文阐述了以人为本的人工耳蜗术前咨询的重要性及核心要素,围绕医学与听力学、沟通与社交、心理情绪与决策动机、生活质量与期望管理、家庭与社会支持5大维度,结合相关研究和实践建议,为临床工作提供参考。

关键词： 口语叙事能力   0-6岁儿童   实证研究   文献计量  

摘要： 儿童语言能力发展是幼儿教育的重要目标,也是幼儿教育研究的热门话题。本研究筛选国际六大教育学数据库,囊括1984-2024年302篇关注0-6岁儿童早期口语叙事能力的英文实证研究论文,采用文献计量法(发文数量、关键词与突显词等)和内容分析法(研究对象类型、研究主题等),揭示国际儿童早期口语叙事能力实证研究热点及发展路径。研究发现:发文量逐年递增;研究热点多关注特殊儿童和少数族裔儿童的口语叙事能力特点,探讨非语言因素(如手势)对儿童早期口语叙事能力的影响;核心作者以美国、加拿大、意大利等地居多;研究方法以定量为主,混合方法受关注;研究对象多为幼儿阶段英语儿童,其他语言关注少;研究主题聚焦儿童早期口语叙事能力特征表现、评估方法、影响因素和支持策略四方面。

关键词： 噪声   纯音测听   听阈  

摘要： 对某市噪声作业工人的听力检查结果进行分析,了解该市噪声作业工人的听力状况。选择某市2015年至2024年职业健康在岗期间检查的噪声作业工人电测听结果进行汇总分析。2015—2019年五年间噪声作业工人体检人数呈快速增长趋势,但增长趋势开始趋缓,2024年出现小幅下降;噪声作业工人平均年龄和平均接害工龄均出现逐年增加趋势;达到噪声职业病危害风险的预警值和警告值人数及百分数、各频率平均听阈、各频率异常率均出现逐年增高,到2018年达到最高后开始逐年下降;历年各频率听阈异常率和各频率平均听阈均为6000 Hz最高,4000 Hz次之;达到预警值人数百分数以及各听阈异常率随着接害工龄的增加有升高的趋势。提示,该市噪声作业工人听力损失最严重的频率为6000 Hz,其次为4000 Hz;噪声作业工人发生听力损失与噪声作业的平均工龄密切相关。

关键词： 芳香化酶   雌激素   雌激素受体   雌激素受体α   雌激素受体β   G蛋白偶联受体30   听皮层  

摘要： 目的 探讨初级听皮层(primary auditory cortex, A1)中芳香化酶(aromatase, AROM)及三种雌激素受体(estrogen receptors, ERs):雌激素受体α(estrogen receptor alpha, ERα)、雌激素受体β(estrogen receptor beta, ERβ)和G蛋白偶联受体30(G protein-coupled receptor, GPR30)在听觉发育中的表达及作用。方法 选取出生后7日龄(P7)、14日龄(P14)、21日龄(P21)、30日龄(P30)和60日龄(P60)的C57BL/6J雄性小鼠,采用听觉脑干诱发电位(auditory brainstem response, ABR)检测听阈;采用qRT-PCR、Western bloting、免疫组化等检测小鼠A1内AROM和ERs表达变化;进行表达量与听阈的Spearman相关性分析。结果 ABR从P14可检测后持续下降(P<0.05),于P30达到成熟水平。qPCR显示AROM、GPR30和ERβ表达随日龄递增(P<0.05);ERα在P30时达到峰值(P<0.05)。蛋白水平(Western bloting和免疫组化)实验的结果表明AROM和ERs的表达量随发育显著升高(P<0.05)。Spearman相关性分析结果表明,AROM、ERβ的表达与听力阈值的发育变化为强相关(∣r_s∣分别为0.75、0.72),GPR30呈弱相关(∣r_s∣为0.64),ERα无显著相关性。结论 小鼠出生后听力逐渐发育完善,A1内AROM及GPR30、ERβ表达水平逐渐升高,提示AROM-GPR30/ERβ信号轴可能促进了小鼠听觉功能的建立和成熟。