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关键词： 突发性聋   全聋型   再分型   临床特征   预后  

摘要： 目的 根据听力损失程度对全聋型突发性聋患者临床再分型,分析全聋型突发性聋患者的临床特征及预后。方法 选取解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部耳鼻咽喉内科住院治疗的全聋型突发性聋患者共计928例,依据治疗前患者的纯音听阈将患者分为1组(80~<95 dB HL)、2组(95~<110 dB HL)和3组(≥110 dB HL),运用非参数秩检验、分层卡方、多因素logistic回归和趋势性检验等方法比较3组全聋型突发性聋患者的临床特征与疗效。结果 (1)临床特征方面:3组全聋型患者的发病到治疗时间(P=0.002)、眩晕发生率(P<0.001)、糖尿病发生率(P=0.012)以及年龄(P=0.014)、发病侧别(P=0.019)均存在差异;而性别(P=0.469)、伴发耳鸣(P=0.099)、耳闷(P=0.098)、高血压(P=0.906)及诱因(P=0.102)无明显差异。(2)听力转归方面:3组全聋型患者在听力治疗的总有效率方面存在差异(P<0.001)。在发病14 d内(P<0.001)和14~40 d(P=0.041)接受治疗的3组全聋型突发性聋患者听力转归存在差异,发病40~180 d(P=0.110)接受治疗的全聋型突发性聋患者的疗效无明显差异。3组全聋型突发性聋患者在低频(P=0.003)、中频(P=0.002)和高频(P=0.013)的听力转归均存在差异。(3)言语识别率方面:言语识别数据完整的294例全聋型突发性聋患者治疗30 d的言语识别率有效率约为36.7%,180 d内的言语识别率有效率约为39.1%。3组患者在治疗后30 d和治疗后180 d的言语识别率疗效存在明显差异(P<0.001)。(4)听力转归影响因素:共计4个因素与患者预后相关,分别为病程(OR=0.95)、年龄(OR=0.99)、听力损失≥110 dB HL(OR=0.67,以80~95 dB HL的患者为参照)和性别(OR=1.40,男性为参照)。结论 不同程度的全聋型突发性聋患者在临床特征、听力转归和言语识别率的治疗有效率方面均存在差异,对全聋型突发性聋患者进行再分型研究有助于提高突发性聋分型诊治的有效率。

关键词： 鼓膜穿孔   慢性化脓性中耳炎   I型鼓室成形术   听力损失   耳内镜  

摘要： 目的 探讨慢性化脓性中耳炎鼓膜中、大穿孔与耳内镜下I型鼓室成形术后听力增益的相关性。方法 回顾性分析2022年3月至2024年3月于兰州大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科确诊为慢性化脓性中耳炎,行耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术治疗并定期随访达3~6个月的62例(63耳)患者的耳内镜图像及完整的听力学资料。以穿孔边界面积占完整鼓膜边界面积的百分比为鼓膜穿孔相对面积,采用术前术后气导的差值(ΔAC)和术前术后气骨导差的差值(ΔABG)作为术后听力增益的指标。统计术前与术后气导、气骨导差的变化情况,分析不同面积鼓膜穿孔、穿孔涉及象限与术后疗效的关系。结果 中、大穿孔患者的气导、气骨导差在术前与术后均有差异性(P<0.05);除125、250 Hz的ΔAC与ΔABG,中穿孔与大穿孔其余频率ΔAC与ΔABG及均值的差异均具有统计学意义(P<0.05);鼓膜穿孔面积与术后听力增益呈显著正相关(r=0.630、0.699,P<0.05);根据穿孔累及象限分组,不同象限之间两两比较,ΔABG均值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 鼓膜大穿孔和鼓膜中穿孔术后听力均显著改善,大穿孔较中穿孔获益更高,穿孔位置对术后听力增益几乎无影响。

关键词： 口语表达能力   课后英语口语练习   人工智能  

摘要： 在小学英语教学中,学生口语表达能力薄弱一直是困扰师生和家长的难题。由于课堂时间有限,且缺乏真实的语言环境和即时反馈,学生普遍存在开口难、怕开口的问题。近年来,人工智能技术的快速发展,为破解这一困境提供了一把“金钥匙”。人工智能以其个性化、趣味化和即时性的优势,正融入课后英语口语练习,成为每位学生触手可及的“超级陪练”。

关键词： 高考   命题逻辑架构   英语听力   信息处理  

摘要： 在高考英语听力测试中,独白部分约占听力总分的15%~20%,是影响考生听力成绩的关键部分。听力独白部分的命题特点和解题方法都与对话部分有较大的区别,主要表现在以下三个方面。在信息处理维度上,独白要兼顾全篇内容和细节信息,独白类试题每道题的信息量会达到50~100词,相当于对话类试题信息量的三倍甚至更多;在命题逻辑架构方面,对话类题目设置是互相独立的,而独白类为同一主题设计多道试题,组合成关联矩阵;在思维路径上,独白类的关键信息多以直接陈述的方式呈现,即使涉及少量需整合的信息,也无需复杂推导,即可通过简单的归纳梳理或浅层推断得出结论。

关键词： 眩晕   耳鸣   听力下降   脑桥梗死   迷路动脉   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨弥散加权成像(DWI)在以急性眩晕、耳鸣及听力下降为首发症状的不典型脑干梗死诊断与鉴别诊断中的价值。方法:通过报道1例经头颅DWI确诊的左侧桥脑梗死中年女性患者,其临床表现为突发眩晕、耳鸣及听力下降。回顾其诊疗经过,重点阐述影像学特征及其对治疗决策的指导作用。结果:头颅DWI序列清晰显示左侧桥脑急性梗死灶,及时明确诊断,从而避免了误诊为突发性聋。经抗血小板聚集、降脂等治疗后,患者症状显著改善。结论:对于急性前庭耳科综合征患者,DWI是排除卒中、避免误诊的决定性检查手段。建议临床应尽早行DWI以明确病因,指导正确治疗。

关键词： 一针听   针刺   突发性耳聋   听力   纯音听阈均值   肝胆火盛  

摘要： 目的:观察“一针听”针法联合常规针刺治疗肝胆火盛型突发性耳聋的临床效果。方法:将60例肝胆火盛型突聋患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。在两组均接受常规药物等治疗的基础上,对照组采用常规针刺治疗,观察组采用“一针听”针法联合常规针刺进行治疗。两组均每日针刺1次,连续治疗6 d后休息1 d,共治疗2周,其中“一针听”针法自治疗首日起,每7 d针刺1次,共针3次。比较两组治疗前、后的纯音听阈均值(PTA)、耳鸣程度量表(TEQ)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及中医证候积分量表的评分改变,以纯音听阈均值测试判定疗效。结果:观察组总有效率为86.67%,对照组总有效率为73.33%,观察组优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者的PTA、TEQ评分、HAMA评分及中医证候积分在治疗后均降低(P<0.05),且观察组治疗后的PTA、TEQ评分、HAMA评分及中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。结论:“一针听”针法联合常规针刺治疗突发性耳聋肝胆火盛型疗效显著,能够有效地降低纯音听阈均值,充分提高听力,改善耳鸣、焦虑及其他相关伴随症状,值得在临床上应用。

关键词： 小学语文   口语交际   教学策略  

摘要： 口语交际板块作为小学语文课堂教学的重要组成部分,是培养学生的口语表达能力与交际能力的重要渠道,也是促进学生综合能力发展的关键环节,具有深厚的育人价值与教育价值,应受到教师的关注与重视。据此,文章以小学语文教学为研究对象,深入探究了口语交际板块的教学路径,并以统编版语文一年级教材为例提供了多样化的教学策略,以期为广大语文教师对课堂教学模式的创新性优化提供借鉴与参考,从而更好地助力学生的全面发展。

关键词： 流利交流   恰当表达   教学   倾听   情境认知   口语交际  

摘要： 在语文教学中,培养学生的口语交际能力是一项重要任务。这要求学生在各类交际情境中能够认真倾听,做到流利交流与恰当表达,并拥有文明交际的意识。基于此,本文从情境认知视角出发,针对小学语文口语交际教学提出优化建议,助力提升学生的语言运用能力。一、创设多样化情境,激发口语交际热情基于情境认知理论开展口语交际教学时,教师需要将情境创设作为基本要点,结合具体的教学需求,创设多样化且富有意义的教学情境,激发学生的联想与思考,唤醒其表达欲望。

关键词： Cognitive discourse functions (CDFs)   English-medium education   Disciplinary literacy   Genres   Oral communication  

摘要： With English-medium education (EME) in higher education comes students' need to express new academic knowledge through appropriate disciplinary linguistic resources in an additional language (Airey & Larsson, 2018). This involves mastering both oral and written discourse skills to understand and produce not only the materialized genres but also the symbolic genres of the discipline (Dressen-Hammouda,, 2008). However, explicit instruction in genre-specific literacy is often absent, as it is assumed to be acquired naturally. To explore how genre knowledge develops, the present study analyzes the longitudinal development of Business students' oral disciplinary discourse when presenting oral Business case studies - a common materialized genre in the discipline - by focusing on their use of cognitive discourse functions (CDFs) - a fundamental symbolic genre that students must acquire to acculturate to their academic discipline. These data are analyzed thematically and statistically, leading to results that show how students seem to learn how to express their acts of thinking about Business content without receiving intentional instruction in this area.

关键词： 自然情境教学   孤独症谱系障碍   主动沟通   个案研究  

摘要： 目的探究自然情境教学对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童主动口语沟通行为的干预效果。方法采用单一被试设计对1名13岁ASD儿童进行2个月的自然情境教学干预,自编儿童主动沟通行为观察记录表比较其主动口语沟通行为次数、内容及功能在基线期、干预期和维持期的差异。结果自然情境教学能显著改善被试的主动口语沟通行为,包括增加主动沟通次数、丰富口语内容及功能,具有长期的维持效果。结论注重ASD儿童的兴趣培养,系统使用示范、提示-示范、时间延宕和随机教学等自然情境教学策略可有效改善ASD儿童的主动口语沟通行为。