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关键词： 双向转诊   社区康复   影响因素   连续理论   医务人员   三元交互决定论  

摘要： 目的 基于连续理论框架与三元交互决定论,构建“制度环境-医务人员-患者”(I-S-P)联动模型,探讨影响紧密型城市医疗集团医务人员双向转诊意愿的关键因素,为更好推进分级诊疗提供理论依据与优化建议。方法 采用横断面调查方法,于闵行区北部地区8家社区卫生服务中心通过单纯随机抽样对在职医务人员进行问卷调查。问卷涵盖基本信息,转诊意愿及基于I-S-P设计的影响因素。结果 发放调查问卷450份,有效回收问卷355份,有效回收率为88.75%。320(90.14%)医务人员愿意转诊,多因素分析显示职务[比值比(OR)=0.079,95%置信区间(95%CI):0.016~0.402]、转诊经历(OR=7.335,95%CI:1.357~39.647)、转诊制度认知(OR=1.511,95%CI:1.098~2.079)、工作负担与能力提升(OR=0.138,95%CI:0.040~0.474)、信息平台可用性(OR=2.260,95%CI:1.015~5.033)、医保绩效制度(OR=8.187,95%CI:1.005~61.429)、培训支持(OR=2.440,95%CI:1.040~5.725)是医务人员双向转诊意愿的显著影响因素(P<0.05)。结论 医务人员双向转诊的意愿较高但受制度、认知等多重因素制约。应从I-S-P模型出发,完善激励制度、优化信息平台、构建MDT团队、加强政策传播等策略,促进医联体资源协同优化分级诊疗。

关键词： 有限断裂力学   缺口疲劳   应力-能量耦合方法   疲劳极限   短裂纹门槛值  

摘要： 基于有限断裂力学理论的应力—能量耦合方法,有效克服了经典线弹性断裂力学无法求解缺口结构裂纹萌生问题的局限,因而被广泛应用于缺口疲劳极限的评估.然而,该方法通常会高估疲劳极限,导致预测结果偏于非保守(偏危险),因此亟需对原方法进行修正.鉴于缺口萌生裂纹本质上属于疲劳短裂纹,而传统应力—能量耦合方法采用长裂纹门槛值计算等效应力强度因子,这与裂纹演化的物理机制不符.因此,将材料短裂纹门槛值参量引入能量方程以修正应力—能量耦合方法.为了确定缺口短裂纹门槛值的大小,选取Meggiolaro缺口短裂纹门槛值模型,并基于大量实验结果确定了Meggiolaro模型参数的最优值.为验证方法的有效性,对50组V型和中心圆孔缺口试样疲劳极限进行预测,并与试验结果进行了比较.结果表明,修正后的平均预测误差由原方法的9.9%降至3.9%,预测精度显著提升.同时,正向预测误差(即预测值大于试验值)的比例从78%降至60%,预测结果更趋于中性,有效改进了原方法预测结果偏危险的缺点.进一步分析结果表明,随着缺口半径的减小,基于缺口疲劳极限和停留裂纹计算得到的应力强度因子值与短裂纹门槛值越接近,因而预测误差也越小.

关键词： 大直径扩底桩   现场载荷试验   竖向极限承载力   π定理   端阻力  

摘要： 大直径扩底桩(Large-diameter enlarged base pile,LDBP)与普通扩底桩相比,具有桩身刚度大、承载力高等优点,主要应用于高层建筑,其竖向承载力也受到广泛关注。为了解决现阶段对其承载力的计算方法尚未统一的问题,结合π定理推导一个大直径扩底桩极限承载力公式,该公式主要由端阻力和侧阻力公式组成。首先,通过现场试验确定扩底桩桩端承载力的影响因素。再基于π定理,考虑端阻力的影响因素,得到极限端阻力计算公式。侧阻力则是通过标准规范推荐的方法获得。最后,将计算数据与试验数据进行比较。结果表明:试验与计算所得的端阻力平均误差为3.66%。结合侧阻力得到总公式,与试验数据对比,平均误差仅为2.78%。说明大直径扩底桩极限承载力公式可以在短时间内准确预测承载力。

关键词： 超协调理论   解析试函数   杂交单元   转角自由度   有限单元法  

摘要： 本文提出一类基于解析试函数的超协调四面体杂交元。不同于普通协调元采用的线位移协调插值格式,超协调元的位移场引入包含转角自由度等线位移导数的高阶协调假设,其内部应力场引入基于三维弹性力学基本解析解的完备到1次的应力场解析试函数。数值算例表明,与其他类型单元相比,此单元具有计算精度高和抗网格畸变的优势,有助于提升有限元数值模拟的精度。

关键词： 无粘结后张预应力   装配式结构   连续倒塌   有限元分析   理论模型  

摘要： 为研究无粘结后张预应力预制装配式混凝土(UPPC)梁-柱子结构在中柱失效工况下的抗连续倒塌性能,本文基于ABAQUS平台建立了精细化有限元模型,对已有试验试件进行数值模拟,验证了模型在荷载-位移响应、破坏模式及预应力筋应力发展等方面的准确性。通过参数分析,系统考察了预应力筋布置形式、初始预应力水平及配筋率对结构抗倒塌性能的影响规律。结果表明,双线型布筋方式可有效提升压拱机制承载力与延性;初始预应力的提高虽增强压拱阶段抗力,但会导致预应力筋提前断裂,削弱悬链线机制作用;预应力筋配筋率增加可显著提高极限承载力,但过高配筋易加剧结构向“强梁弱柱”失效模式的转变,从而不利抗震。此外,本文结合力学平衡与变形协调条件,提出了UPPC梁-柱子结构压拱与悬链线机制的理论计算模型,该模型可准确预测UPPC结构在全过程倒塌中的抗力响应,与试验及模拟结果吻合较好。

关键词： 连续纤维增强复合材料   拓扑优化   纤维方向   路径规划   3D打印  

摘要： 连续纤维增强复合材料(Continuous Fiber Reinforced Composite, CFRC)因其高强度、轻量化及可设计的特性,已成为高端装备的关键材料。深度融合拓扑优化与增材制造技术,充分发挥纤维增强复合材料的可设计性与3D打印的高制造灵活性,是实现高性能CFRC构件设计-制造一体化的一种有效途径。本文基于浮动映射拓扑优化(Floating Projection Topology Optimization, FPTO)方法,对纤维增强复合材料(CFRC)结构构型与材料方向进行一体化设计;运用平面流场理论,构建力流场与连续纤维场误差函数,拟合生成光滑、无交叉的连续纤维铺设轨迹;采用贪心算法规划连续纤维3D打印路径,满足打印工艺要求的同时,减少打印空行程;最后,基于熔丝堆积(Fused Filament Fabrication, FFF)和连续纤维共挤(Composite Fiber Co-extrusion, CFC)3D打印技术,实现拓扑优化构件曲线连续增强纤维沿受力路径精确打印制造,通过打印及测试结果,验证本文方法的可行性和有效性,该方法可为高性能纤维增强复合材料结构的创新设计与快速制造提供一种有效解决方案。

关键词： 出生缺陷   连续型隐马尔可夫模型(CHMM)   机器学习   高斯混合模型   预测模型  

摘要： 目的 为克服现有基于全孕期平均暴露的静态预测模型预测出生缺陷的局限性,本研究将连续型隐马尔可夫模型(Continuous Hidden Markov Model,CHMM)应用于出生缺陷的风险预测,为精确预测出生缺陷的模型选择和开发提供坚实的理论和实践基础。方法 基于前瞻性队列研究数据,利用孕早期数据通过无监督学习构建了CHMM,并将其与逻辑回归、支持向量机、随机森林和决策树模型进行了预测性能对比。评价指标包括:曲线下面积(area under the curve,AUC)、阳性预测值、灵敏度(召回率)、特异度、准确率、F1分数等13个指标。结果 与传统机器学习模型相比,CHMM在阳性预测值、准确率、分类错误率等关键指标上更具优势,且孕晚期与孕中期的结果一致性。决策曲线分析表明,CHMM在孕中期和孕晚期呈现出最高的净效益。结论 与传统的机器学习模型相比,CHMM在预测孕中期和孕晚期胎儿出生缺陷风险状态方面具有优越性,为临床和公共卫生领域提供了有价值的预测工具。

关键词： 多频连续波雷达   测量精度   应答测量   双边带  

摘要： 为充分发挥X频段多频连续波雷达高精度测速、测距的优势,需解决其反射式测量存在的威力小、无法跟踪低速目标、测量超差等问题,提出引入应答测量工作模式,推导了双边带应答信号测量模型原理公式,并基于该双边带模型研制了一型初样应答机,外场挂飞试验结果表明应答测量模式可大幅提升回波信号质量,实现低速过航捷稳定跟踪。进一步的解决应答机小型化、低功耗、共形天线、雷达适应性改造等工程应用问题后,X频段多频连续波雷达应答测量将具有重要使用价值,可拓展该体制雷达应用场景,并为靶场高精度外测提供新的技术手段。

关键词： 圆管柱   极限承载力   局部腐蚀   强度退化   有限元模拟  

摘要： 针对实际海洋工程结构中普遍存在的多腐蚀斑情形,利用有限元方法研究沿柱长度方向紧邻分布的两个局部腐蚀斑对圆管柱受压(轴压和偏压荷载作用)极限承载力的影响,系统阐明了斑块的几何参数(长度、宽度及间距)和局部腐蚀率的影响规律。研究表明,在削弱极限承载力方面,腐蚀斑的长度、宽度和间距均存在一个临界值,其分别为0.1L、0.5πD和0.05L;当斑块几何参数小于临界值时,斑块长度和宽度越大、间距越小,极限承载力退化越明显。双腐蚀斑之间存在应力-应变场的相互作用,且两者间距越小、斑块越长,这种行为干涉行为越严重。此外,随局部腐蚀率增大,上述斑块几何参数的不利影响更为突出;当斑块长度和宽度同时达到临界值时,局部腐蚀率为50%的腐蚀损伤引起的圆管柱极限承载力退化接近50%。

关键词： 极大函数   面积函数   球面乘积   调和函数   L   空间  

摘要： 在本文中,我们证明了单位球面Sn-1上函数f的非切向极大函数与面积积分函数在Lp意义下的等价性,并部分推广到乘积球面.